Thoracalis ductus: Anatomi, funktion og lymfatisk drainage

Overblik

Thoracalis ductus er den største lymfatiske kar, der drainerer ca. 75% af kroppens lymfe.

Bane og relationer

• Oprindelse: Cisterna chyli (retroperitonealt, ved L1–L2), modtager intestinal trunk og bilaterale lumbale trunks.
• Stiger op: Posterior til aorta, gennem aortas hiatus i diafragma ind i brystkassen.
• I brystkassen: Løber bag øsofagus, mellem azygos-vene og aorta.
• Udløb: Tømmer i det venøse system ved samløbet af v. jugularis interna sinister og v. subclavia sinister (venøs vinkel venstre).

Drainage-territorium

Alle kropsregioner under diafragmaet + venstre overarm, venstre hemithorax, venstre side af hoved/hals. Udelukker: højre overarm, højre hemithorax, højre side af hoved/hals (draineret af ductus lymphaticus dexter).

Vigtigste funktioner

• Returnerer filtrerede plasma-proteiner og overskydende interstitiel væske til blodstrømmen.
• Transporterer kostlipider (som kylus) fra intestinale lactealer via intestinal trunk → thoracalis ductus → blod.
• Lymfeknuder langs dets bane filtrerer patogener og affald.

Klinisk relevans

• Kylotoraks: Traume eller malignitet forstyrrer ductus → kylus akkumulerer i pleurahulen.
• Thoracalis ductus-ligatur/embolisering behandler refraktær kylotoraks.
• Virchows knude (venstre supraklavikulær) modtager drainage via thoracalis ductus; forstørrelse signalerer abdominal malignitet.