Rygradsskade og tab af følesans: Mekanisme og konsekvenser

Normal følelesbane

1. Mekanoreceptorer i huden (Merkel, Meissner, Ruffini, Pacinian).
2. Dorsal rød-ganglie (pseudounipolært neuron).
3. Dorsal kolonne (fasciculus gracilis/cuneatus) → medulla.
4. Decussation (interne arcuate fibrer) → medial lemniscus.
5. Thalamus (VPL-kjerne).
6. Primær somatosensorisk cortex (postcentral gyrus).

Effekt af rygradsskade (SCI)

• Komplet transektion: Alle sansemotoriske funktioner under niveauet tabt (ASIA A).
• Ufuldstændig: Delvis bevarelse (ASIA B–D); afhænger af bånd sparet (f.eks. dorsale kolonner vs. spinothalamiske).
• Niveau bestemmer fordeling: Cervikal → tetraplegi (alle 4 lemmer + stamme); thorakal/lumbal → paraplegi (ben + stamme under niveau).

Kliniske syndromer

Syndrom	Laesion	Sansetab	Motorik
Komplet	Fuld transektion	Alle modaliteter under niveau	Komplet paralyse
Centralt kord	Centralt gråt stof (hyperekstension)	Brændende dysæstesier (kappe); sakral sparing	Øvre ekstremitet > nedre ekstremitet svaghed
Brown-Séquard	Hemisektion	Ipsilateral proprioception/vibration tab; kontralateral smerte/temp tab (1–2 niveauer under)	Ipsilateral paralyse
Anterior kord	Anterior spinal artère	Smerte/temp tab; proprioception sparet	Paralyse under niveau
Posterior kord	Sjælden	Proprioception/vibration tab	Intakt

Rehabilitering

• Neuroplasticitets-baseret træning, sanselig re-education, FES, BMI.
• Psykosocial support kritisk.