Carpal tunnel syndrom: Tidlige symptomer, progression og interventions-timing

Carpal tunnel syndrom (CTS) er medianus nerve kompression ved håndledet. "Mildt CTS" refererer til tidlig symptomatisk sygdom med elektro-fysiologisk eller klinisk bevis, men minimal funktionel hændering.

Milde CTS træk

• Intermitterende paræsthesier (tommelfinger, pegefinger, langfinger, radial ringfinger) – natlig, morgen.
• Mild thenar ømhed, positiv Tinels/Phalens.
• NCS: Forlænget distal latens (>4,2 ms), forlangsomt sensorisk ledningsehastighed (<45 m/s), normal aksonantal.
• Ingen thenar atrofi, ingen konstant benumhed, ingen svaghed.

Naturlig historie

• ~30–50% stabiliserer/forbedres spontant (især hvis graviditetsrelateret).
• ~20–30% progreserer til moderat/alvorlig over år.
• Risikofaktorer for progression: overvægt, diabetes, hypothyreose, repetitiv høj-kraft/vibrations arbejde, alder >50.

Behandling efter alvorlighed

Alvorlighed	Første valg	Hvis mislykkes
Mildt	Håndledssplint (neutral, natlig), aktivitetsmodificering, nerv-glides, NSAID'er	Kortikosteroid injektion (diagnostisk/terapeutisk), ergonomisk omstilling
Moderat	Splint + injektion ± fysioterapi	Kirurgisk frigivelse (åben/endoskopisk)
Alvorligt	Kirurgi (thenar atrofi, aksonalt tab på NCS)	—

Vigtigste budskaber

• Tidlig splinting forhindrer ofte progression.
• Injektion giver måneders lindring men ikke kur; begræns til 2–3 livstid per håndled.
• Kirurgi (carpal tunnel release) er definitiv, høj succes (>90%), lav komplikation.
• Adresser systemiske bidragsytere (vægt, glukose, thyroidea).

Ignorer ikke tidlige symptomer. Tidlig konservativ pleje kan undgå kirurgi.