Cystektomi-alternativer: Ikke-kirurgiske og organbevarende muligheder

For patienter uegnede til radikal cystektomi (blære-fjernelse), afhænger alternativer af kræft-stadium, sundhed og præference:

1. Aktiv overvågning – For meget lav-risiko ikke-muskelinvasiv sygdom; regelmæssig cystoskopi og billeddiagnostik.
2. Intravæsikal terapi – BCG eller kemoterapi instilleret direkte i blæren for ikke-muskelinvasiv kræft.
3. Partiel cystektomi – Fjerner kun tumor-bærende portion; bevarer blære-funktion.
4. Blære-rekonstruktion/urinavledning – Nyblære af tarm eller kontinent avledning hvis blære skal fjernes.
5. Stråle-terapi – Ekstern stråle, ofte med kemoterapi (trimodal terapi).
6. Systemisk kemoterapi – For avanceret/metastaseret sygdom.
7. Immunterapi – Checkpoint-hæmmere for avanceret urothelial karcinom.

Multidisciplinært tumor-board diskussion individualiserer tilgangen.