Hysterektomi ved bækken smerter: Årsager, procedure og alternativer

Hvad er hysterektomi?

En total hysterektomi er en kirurgisk procedure, hvor livmoderen og livmoderhalsen fjernes. Nogle gange udføres en partiel hysterektomi, der kun fjerner livmoderen og lader livmoderhalsen blive ved. Hvis en patient har kræft, udføres en radikal hysterektomi, der også fjerner en del af vaginaen og omkringliggende væv. Æggestokke og æggledevarer fjernes nogle gange under hysterektomi, især hvis der er familielægtning for æggestokkræft.

Gynækologiske årsager til bækken smerter

Ca. 20% af kroniske bækken smerter stammer fra gynækologiske årsager, såsom:

• Endometriose – en tilstand, hvor livmodervæv (endometrium) findes uden for livmoderen.
• Adenomyose – en tilstand, hvor livmoderslimhinden også vokser på livmoders muskulære vægge.
• Kronisk bækkeninfektion – en infektion normalt forårsaget af seksuelt overførte organismer, selvom en tidligere revnet blindtarm eller ar fra tidligere bækkenkirurgi kan være skyld.
• Livmodermyomer – godartede svulster almindelige hos kvinder over 30. Myomer kan forårsage stærk blødning, men forårsager sjældent smerter, medmindre de bliver forstørrede.

Fordøjelses- og urinære årsager

Nogle gange opstår bækken smerter i fordøjelses- eller urinærsystemet. Irritabel tarm syndrom forårsager kroniske buksmerter og forstoppelse skiftende med diarré. Divertikulit opstår, da en pose-lignende udstulning i tyktarmen (divertikel) bliver forblændet og forårsager smerter i nedre bækken samt andre fordøjelsessymptomer. Kronisk blærebetændelse – kendt som interstitiel cystitis – kan forårsage bækken smerter og urinær urgen og hyppighed.

Andre årsager til bækken smerter

Bækkenbundsdysfunktion kan forårsage smerter i muskler, der hæfter til bækkenknogler og den nedre del af rygsøjlen. Udover smerter kan bækkenbundsdysfunktion forårsage forstoppelse, smerter ved samleje og hyppig eller urgent urinering. Specielt udviklede fysioterapeuter kan hjælpe med at lindre symptomerne.

Vil en hysterektomi hjælpe?

Omhyggelig diagnostik er nødvendig før beslutning om hysterektomi ved kroniske bækken smerter. Hvis smerterne er forårsaget af store myomer eller livmoders adenomyose, vil hysterektomi sandsynligvis hjælpe. I andre tilfælde kan smerterne fortsætte eller endda forværres efter hysterektomi – især for dem med historie for bækkenbundsdysfunktion. At finde korrekt behandling af den underliggende tilstand er nøglen til lindring.