Mave-slimhinden: Struktur, beskyttelsesmekanismer og funktioner

Den mave-slimhinde er den specialiserede indre udkledning af maven, designet til at modstå et fientligt lumen-miljø (pH 1–3, pepsin, galde-refluks, mekanisk abrasion) mens den udfører fordøjelses- og endokrine funktioner.

Histologiske lag (Lumen → Serosa)

• Overflade-epitel: Simpelt cylindrisk slem-sekreterende celler (foveolære celler). Kontinuerligt ark; tætte bindinger danner barriere. Omtørring: 3–7 dage.
• Mave-grupper (foveolaer): Invaginationer udkledet af overflade-epitel; åbner ind i kirtler.
• Mave-kirtler (fundisk/oksyntisk): Indeholder:
  • Parietale (oksyntiske) celler → HCl, intrinsisk faktor
  • Chief (zymogene) celler → pepsinogen
  • Mukøse hals-celler → syre slem
  • Enterokromaffin-lignende (ECL) celler → histamine
  • Stamceller (isthmus) → differentierer opad (overflade) og nedad (kirtel)
• Pyloriske kirtler (antrum): Slem-sekreterende + G-celler (gastrin), D-celler (somatostatin)
• Lamina propria: Løst bindevæv, kapillærer, lymfe, immun-celler (MALT), fibroblaster, myofibroblaster
• Muscularis mucosae: Tynd glat muskel (indre cirkulær, ydre longitudinal) — lokal mukøs foldning/bevægelse

Mukøse forsvar-barrierer (Forhindrer selvfordøjelse)

1. Slem-bikarbonat-lag: Overflade-mukøse-celler + hals-celler sekreterer højt-MV slem-gel; epitelialt HCO₃⁻-sekretion → pH-gradient (lumen pH 1–2 → epitel-overflade pH ~7)
2. Tætte bindinger + hydrophob fosfolipid-monolag: Paracellulær barriere for H⁺-back-diffusion
3. Hurtig epitel-restitution: Migration af naboceller over defekter (minutter-timer); proliferasjon fra isthmale stamceller (dage)
4. Rig mukøs blodgennemstrømning: Leverer O₂, næringsstoffer, HCO₃⁻; fjerner H⁺; "mukøs brandmure"
5. Prostaglandiner (PGE₂, PGI₂): Stimulerer slem/HCO₃⁻, opretholder blodstrøm, hæmmer syre. NSAID'er hæmmer → ulcus-risiko.
6. Vækstfaktorer (EGF, TGF-α, bFGF, trefoil-peptider): Fremmer heling

Funktioner

• Syre/pepsin-sekretion → protein-denaturering, pepsin-aktivering
• Intrinsisk faktor → B₁₂-absorption (terminale ileum)
• Gastrin, ghrelin, somatostatin → endokrin regulering af appetit, syre, motilitet
• Begrænset absorption: alkohol, acetylsalicylsyre, vand (mindre)
• Antimikrobielt: Syre dræber de fleste indtagede patogener

Klinisk relevans

Gastritis, peptisk ulcus, mavensygdom, Menetriers sygdom, H. pylori-infektion involverer alle mukøs-forstyrrelse. Endoskopi + biopsi vurderer arkitektur, inflammation, metaplasi, dysplasi.