Sort afføring: Melena vs. falsk melena, årsager og akuthed

Melena: Sort, tærgende, dårligluktende afføring

Indikerer øvre GI-blødning (proximalt for Treitz' ligament). Blod fordøjes af mavesyre → sort farve.

Almindelige årsager

• Peptisk ulcussygdom (H. pylori, NSAID'er) – mave eller tolvfingertarm
• Øsofagusvaricer (portal hypertension, cirrose)
• Gastritis / erosiv gastropati (alkohol, NSAID'er, stress)
• Mallory-Weiss-revne (kraftigt opkastning)
• Vaskulære malformationer (Dieulafoy-fornemmelse, angiodysplasi)
• Malignitet (mave-/øsofaguskræft)

Ikke-blødningsårsager (Falsk melena)

• Jernpræparater
• Bismutsubsalicylat (Pepto-Bismol)
• Sort lakrids, blåbær, rødbeder
• Aktiveret kul

Tilknyttede symptomer (Antyder betydeligt blodtab)

• Svaghed, svimmelhed, synkope
• Takykardi, hypotension
• Åndedøvelse
• Hematemese (opkastning af blod/kaffegrund)

Akuthed

Melena med hemodynamisk instabilitet = medicinsk nødsituation. Ring 112 / gå til akutmodtagelse.

Melena uden alarmerende symptomer → akut ambulant vurdering (GI-konsilium, gastoroskopi).

Forebyggelse

• Begræns NSAID'er; brug PPI ved kronisk NSAID-behov
• H. pylori test-og-behandl
• Alkohol i moderation
• Håndtér lever-sygdom for at forhindre varicer