UnitedHealthcare Lap-Band-kirurgi: Krav & dækning

United Healthcare har ingen fast politik for Lap-Band-kirurgi; dækning varierer efter plan, og godkendelse til kirurgi gives på en sag-for-sag-basis. For at finde ud af, hvad der kræves af din plan, kontakt en fordelsspecialist med din plan og spørg om Lap-Band-krav. I nogle tilfælde kan et brev om medicinsk nødvendighed fra din læge være tilstrækkeligt. Andre planer kan kræve mere omfattende dokumentation, der dækker op til fem års medicinsk historie.

Brev om medicinsk nødvendighed

De fleste planer vil kræve et brev om medicinsk nødvendighed fra din læge. Dette brev bør angive din vægt og vægthistorik, body mass index, eventuelle fedme-relaterede sundhedstilstande og en beskrivelse af eventuelle vægttabsprogrammer, du har prøvet i fortiden. Din læge bør forklare, hvorfor vægttab er medicinsk nødvendigt for dig, og hvordan det vil gavne din sundhed.

Body Mass Index

United Healthcare-planer kræver typisk en diagnose af morbid fedme, eller en Body Mass Index (BMI) på 40 eller højere. I nogle tilfælde kan en person med en BMI på 35 eller højere blive accepteret til Lap-Band-kirurgi, hvis patienten har andre alvorlige sundhedstilstande relateret til fedmen, som diabetes, søvnapnæ eller hypertension.

Vægthistorik

Din United Healthcare-plan kan kræve op til fem års vægthistorik, så det er vigtigt at holde journaler fra enhver lægekonsultation relateret til fedme. Vær sikker på, at du forstår din plans præcise krav relateret til vægthistorik, da huller i vægthistorikken eller ufuldstændige journaler kan resultere i en afvisning.

Psykologisk evaluering

Nogle United Healthcare-planer kan kræve, at patienter gennemgår en psykologisk evaluering. Formålet med en psykologisk evaluering er at demonstrere, at patienten er i stand til at forstå risici og krav ved kirurgien og også er i stand til at håndtere den stress, der kan forårsages af proceduren.

Overvåget kost

I nogle tilfælde kan du blive nødt til at gå på en overvåget kost i en periode på seks måneder for at vise, at du ikke kan tabe vægt gennem andre metoder.