Transhepatisk biliær kateterisering: Procedure, indikationer og efterpleje

Procedure

Under billedvejledning (ultralyd/fluoroskopi) fremskrives en nåle gennem leverparenchymet ind i en galdegang. Kontrast bekræfter position. En guidewire føres, herefter en kateter fremskrives over tråden ind i det biliære træ. Kateteren sikres eksternt til en drænepose.

Indikationer

• Malignt eller godartet biliær obstruktion (cholangiocarcinom, pankreaskræft, stene, strikturer).
• Preoperativ dekompression før biliær kirurgi.
• Palliativ dræning ved irresectabel sygdom.
• Adgang til stent-placering, stenfjernelse eller biopsi.

Fordele

• Ikke-kirurgisk alternativ til endoskopisk (ERCP) eller kirurgisk bypass.
• Lindrer guldsot, kløe, cholangitis.
• Tillader internalisering (intern-ekstern dræn) eller ekstern dræning.

Efterpleje

• Overvåg output, elektrolytter, leverfunktion.
• Skyl kateter efter protokol for at opretholde patens.
• Vær opmærksom på galde-lækage, blødning, sepsis.
• Patient-uddannelse om pose-pleje og komplikationstegn.