Kateter dræner ikke? Øjeblikkelige fejlfindingstrin for klinikere

Urinkateter-obstruktion er et almindeligt, men akut problem. Følg denne systematiske algoritme for at genoprette afstrømning og forebygge komplikationer (UVI, blærebrud, autonom dysrefleksi ved rygradsskade).

Hurtig vurdering (Første 2 minutter)

1. Vurder patient: Smerte? Distenderet blære? Autonom dysrefleksi (bankende hovedpine, hypertension, bradykardi, flushing over skadeniveau)?
2. Inspectér slangen: Knikninger, lukkede klemmer, afhængige sløjfer, adskilte forbindelser.
3. Tjek pungposition: Skal være under blæreniveau på alle tidspunkter (tyngdekraftsdræning).
4. Palper blæren: Perkussion/scanning for distension; hvis >500 mL, overvej straks dekompression.

Interventioner til at genoprette strøm

5. Mælk/strip slangen blidt mod pungen for at løsne slimpropper.
6. Irriger/skyl med 30–60 mL sterilt fysiologisk saltvand ved aseptisk teknik (ifølge klinikkens protokol). Tving ikke.
7. Omplacer patient: Side-liggende, let Trendelenburg, eller sidende kan repositionere kateter-spidsen.
8. Tjek ballon-position: Hvis kateter nyligt placeret, kan ballonen være i urinrøret (forårsager smerte/obstruktion). Udfold 1–2 mL, fremskyd 2–3 cm, opblæs igen.

Eskaleringskriterier (Underret læge straks)

• Ingen udløb efter ovenstående trin × 30 min
• Hematuri, koagula eller debris, der ikke renser
• Tegn på infektion (feber, suprapubisk ømhed, skyer/skidende urin)
• Autonom dysrefleksi symptomer
• Mistenkt kateter-forskydning eller ballon-revne

Dokumentations-essentials

• Tidspunkt for opdagelse, vurderinger, interventioner, patientsvar.
• Volumen & karakter af udløb efter genoprettelse.
• Læge-notifikationstid & modtagne ordrer.

Forebyggelses-pakke

• Lukket dræningssystem opretholdt
• Pung altid under blære; fastgjort til sengestel (ikke side-gitter)
• Daglig peri-pleje & sikrings-enhed
• Rutinemæssig irrigation kun hvis ordineret (ikke profylaktisk)
• Kateter fjernelse så snart muligt (sygepleje-drevet protokol)