Preoperativt hjerteundersøgelse ved kongenitale hjertefejl: Modaliteter & indikationer

Standard preoperativt hjertearbejde

Patienter med kongenital hjertesygdom (KHS), der skal igennem ikke-hjerteskirurgi, kræver skræddersyet preoperativ vurdering. Testvalg individualiseres efter fejlkompleksitet, planlagt kirurgis akuthed og patientalder.

Elektrokardiogram (EKG)

• Rytme, ledningsforstyrrelser, hypertrofi, iskiæmi-screening
• Baseline for perioperativ sammenligning

Echokardiogram (TTE/TEE)

• Kamre størrelse/funktion, klapeanatomii/gradienter, shunter, lungetryk
• Primært værktøj til strukturel vurdering; TEE til peroperativ overvågning i komplekse tilfælde

Hjerte-MR

• Overlegen vævskarakterisering, 3D-anatomi, flow-kvantificering (Qp:Qs)
• Ingen joniserende stråling – foretrækkes for børn/unge voksne og serieovervågning

Hjertekateterisering

• Hæmodynamik: kamretryk, oxygenmætning, Qp:Qs, pulmonal vaskulær modstand
• Kranspulsåre-anatomi (hvis aldersmæssigt/indikeret)
• Interventionelt potentiale (stent, ballon, enhedslukning) i samme session

Brystkasserøntgen

• Hjertestørrelse, pulmonal vaskulatur, lungparenchym, hardware (pacemakere, konduiter)

Laboratorie- & lungfunktionsprøver

• Blodstatus, elektrolytter, nyre/lever-panel, koagulation, type & screen
• BNP/NT-proBNP for ventrikelbelastning
• Lungfunktionsprøver hvis respiratorisk komorbiditet mistænkes

Testvalg individualiseres efter fejlkompleksitet, planlagt kirurgi og patientalder. Voksne med kongenital hjertesygdom (ACHD) programmer koordinerer dette gennem multidisciplinære klinikker.