Valvulopati: Abnormal hjerteklapvævsvækst – Årsager, typer og behandling

Valvulopati betegner enhver sygdom i hjerteklapperne karakteriseret af abnorme vævsforandringer (fordigelse, kalkning, fibrose, myxomatøs degeneration) der fører til dysfunktion.

Almindelige typer

• Mitralklap-prolaps (MVP): Lapper buler ind i forhøjde; mest almindelig; ofte godartet.
• Stenose: Fortrængt åbning (kalkifieret aortaklap, reumatisk mitralklap).
• Regurgitation/insufficiens: Ufuldstændig lukning → tilbageflydning.
• Infektiøs endokarditis: Vegetationer ødelægger klapintegritet.

Ætiologier

• Medfødt (bikuspid aortaklap)
• Reumatisk feber (post-streptokokkisk)
• Degenerativ/kalkifieret (aldring)
• Infektion, bindevævssygdom, strålebehandling, medicin (ergot, fen-phen)

Diagnostik

• Echokardiografi (TTE/TEE) – primær.
• Hjertet MR til vævskarakterisering.
• Hjertekateterisering til hemodynamik.

Behandling

• Medicinsk: frekvenskontrol, antikoagulation (AF), efterlastsreduktion (MR/AR).
• Interventionel: TAVR, MitraClip, ballon-valvuloplastik.
• Kirurgisk: Klapreparation (foretrukket) eller erstatning (mekanisk/bioprostetisk).

Tverrfagligt hjerteklapteam vejleder optimal tidspunkt og modalitet.