Interatrialt septum: Funktion, struktur og klinisk betydning

Det interatriale septum er den muskulære væg, der adskiller højre og venstre forhal. Dens integritet er essentiel for normal kardial hemodynamik.

Struktur

• Septum Primum: Tynd, membran-lignende; danner foramen ovales klap.
• Septum Secundum: Tykkere, muskulært; danner limbus (kant) af fossa ovalis.
• Fossa Ovalis: Den ovale depression i septumet – rest af det fosterlige foramen ovale.
• Foramen Ovale (Fostral): Tillader højre-til-venstre forhal-shunt (omgår ikke-fungerende fosterlunger). Lukker normalt funktionelt ved fødsel (trykændringer) og anatomiisk forsegler ved 1 år.

Funktion

• Separation: Forhindrer blanding af systemisk venøs retur (deoxygeneret, RH) og pulmonal venøs retur (oxygeneret, VH).
• Strukturel support: Ankrere AV-node, His-bundt, forhals-myokardie.

Klinisk betydning

Patent Foramen Ovale (PFO)

• Manglende fusion → klap-åbning. Prævalens: ~25% voksne.
• Normalt asymptomatisk. Kan tillade paradox embolisme (venøs koagel → systemisk cirkulation → apopleksi).
• Associeret med migraine med aura, dekompressions-sygdom, platypné-orthodeoksi.
• Lukning (enhed) overvejes for kryptogen apopleksi med PFO + ingen anden årsag (per RESPECT, CLOSE, REDUCE trials).

Atrialt Septum Defekt (ASD)

• Sand defekt i septum (ostium secundum, primum, sinus venosus, coronar sinus).
• Venstre-til-højre shunt → RH/RV dilatation, pulmonal overcirkulation, Eisenmenger hvis ubehandlet.
• Reparation: Transkateter-enhed (secundum) eller kirurgisk.

Andre

• Atrial flimmer-ablation: Septal punktion (transseptal adgang) krævet.
• Lipomatøs hypertrofi: Benign fedt-infiltration; kan forårsage arytmier.