Hvordan udviklede minimalt invasiv hjertekirurgi sig?
1. Tidlig udvikling (1990'erne):
- Begrebet MICS opstod i begyndelsen af 1990'erne, med introduktionen af videoassisteret thoraxkirurgi (VATS) til visse lungeprocedurer.
- Kirurger begyndte at udforske brugen af mindre snit og specialiserede instrumenter til hjertekirurgi.
2. Indledende teknikker:
- I slutningen af 1990'erne blev minimalt invasiv koronararterie bypass-transplantation (MICS CABG) udført gennem et lille venstre anterior thorakotomi (LAT) snit.
- Minimalt invasiv klapkirurgi, såsom mitralklapreparation, blev også forsøgt gennem små snit.
3. Torakoskopiske teknikker:
- I begyndelsen af 2000'erne vandt torakoskopiske teknikker popularitet, hvilket gjorde det muligt for kirurger at operere gennem små snit i brystet uden at sprede ribbenene.
- Denne fremgang førte til forbedret visualisering og præcision under minimalt invasive hjerteprocedurer.
4. Hybride tilgange:
- Hybride kirurgiske tilgange, der kombinerer traditionel åben kirurgi med minimalt invasive teknikker, blev udviklet til at behandle komplekse hjertesygdomme.
- For eksempel kombinerede hybrid koronar revaskularisering minimalt invasiv bypass-kirurgi med perkutan koronar intervention (PCI).
5. Robotisk-assisteret kirurgi:
- Slutningen af 2000'erne markerede introduktionen af robot-assisteret MICS, primært med da Vinci Surgical System.
- Robotkirurgi gav forbedret fingerfærdighed, præcision og 3D-visualisering, hvilket yderligere udvidede mulighederne for MICS.
6. Transkatetertilgange:
- Transkateterteknikker opstod som et alternativ til traditionel kirurgi, hvilket gjorde det muligt at udføre visse procedurer gennem katetre indsat i blodkar.
- Transkateterudskiftning af aortaklap (TAVR), reparation af mitralklap og lukning af venstre atrielt vedhæng er eksempler på sådanne fremskridt.
7. Off-Pump-teknikker:
- Off-pump koronararterie bypass (OPCAB) fik trækkraft, hvilket gør det muligt at udføre MICS CABG uden brug af en hjerte-lungemaskine (kardiopulmonal bypass).
8. Fjern- og telekirurgi:
- Nylige fremskridt har introduceret fjern- og telekirurgiske muligheder, hvilket gør det muligt for kirurger at udføre MICS-procedurer fra fjerntliggende steder ved hjælp af avancerede robotsystemer.
9. Fortsat innovation:
- Løbende forskning og teknologiske fremskridt fortsætter med at skubbe grænserne for MICS, med nye teknikker og enheder, der udvikles for at forbedre resultater og reducere invasivitet.
10. Multidisciplinært samarbejde:
- Udviklingen af MICS er blevet lettet af tværfagligt samarbejde mellem kardiologer, hjertekirurger, interventionalister og ingeniører, som alle arbejder sammen for at optimere patientbehandlingen.
Som et resultat af denne udvikling er MICS blevet mere og mere udbredt inden for hjertekirurgi, hvilket giver fordele såsom reduceret smerte, kortere restitutionstider og forbedrede kosmetiske resultater sammenlignet med traditionel åben kirurgi.
Åben hjertekirurgi