Angiografi: Hvordan Kontraststof Visualiserer Blodkar på Røntgen

Princippet

Angiografi bruger jodholdige kontrastmidler til at gøre blodkar røntgenund gjennemsigtige, hvilket tillader realtidsbilleder af vaskulær anatomi og patologi.

Proceduretrinnene

1. Adgang: Perkutant arteriell punktion (almindelig femoral eller radial artier) under lokalbedøvelse.
2. Kateter-navigation: Guidewire + kateter fremskydes under fluoroskopi til mål-kar (koronar, cerebrale, renale, osv.).
3. Kontrast-injektion: Strøm-injektor leverer jodkontrast (300–370 mg J/mL) med kontrolleret hastighed/volumen.
4. Billedeoptagelse: Hurtig-sekvens fluoroskopi eller digital subtraktionsangiografi (DSA) fanger kontrast-strøm.
5. Efter procedure: Hemostase (manuel kompression, lukningsenhed); overvågning for adgangssted-komplikationer.

Hvorfor kontrast virker

• Jod (Z=53) har højt fotoelektrisk absorption for diagnostiske røntgen-energier (30–100 keV).
• Kontrast-fyldte kar afsvækker røntgenstråling mere end omkringliggende væv → hvidt (radiopakt) på billeder.
• DSA trækker pre-kontrast maske fra, efterlader kun kontrast-fyldt lumen.

Kliniske indikationer

• Koroner hjerte-sygdom (stenose, okklusion).
• Cerebrovaskulær sygdom (anevrysme, AVM, stenose).
• Perifer arteriel sygdom (claudicatio, kritisk lem-iskæmi).
• Renale/mezenteriale arterie-stenose.
• Traume (aktiv blødning, pseudoanevrysme).
• Pre-operativt kortlægning, post-interventions follow-up.

Risici & Mægling

• Kontrast-induseret nefropati (CIN): Væskebehandling, N-acetylcystein, begræns volumen, lav-osmolare midler.
• Allergi: Profylakse (steroider/antihistaminer) ved tidligere reaktion.
• Vaskulære komplikationer: Dissektion, trombose, pseudoanevrysme, retroperitonealt blødning.
• Stråleeksponering: ALARA-principper, dose-overvågning.

Moderne angiografi er minimal-invasiv, højt præcis og ofte terapeutisk (ballonudvidelse, stent, embolisation) i samme session.