Aortaklap-erstatning: Procedurer, årsager og behandlingsmuligheder

Aortaklap-erstatning er en kirurgisk procedur, der bruges til at reparere farlige dysfunktioner i hjertets største klap. Den mest almindelige grund til aorta-erstatning i USA er stenose, eller manglende evne til at åbne eller lukke korrekt. Teknikker til klap-kirurgi inkluderer mekanisk erstatning, biologisk erstatning og en nyere teknik kaldet Ross-proceduren.

Bestemmelse af egnethed til behandling

Du er en potentiel kandidat til aortaklap-erstatning, hvis du har stenose, eller hvis en urimelig tæthed i den lukkede aortaklap tillader blod at lække tilbage ind i hjertet. Begge tilstande kan føre til overbelastning af hjertet, og hvis de efterlades ubehandlet, kan de resultere i hjertsvigt eller hjertestop. Hvis du fysisk er i stand til at udstå operationens belastning, er klap-erstatning den foretrukne behandlingsmetode.

Mekanisk erstatning

Den specifikke type erstatningskirurgi, der vælges, vil afhænge af specifikken ved din tilstand og præferencen for din kardiolog (hjertespecialist) og kardiotorakale kirurg. Hvis holdbarheden af erstatningsklappen er en hovedbekymring, kan du gennemgå mekanisk erstatning. I denne procedur fjerner din kirurg din skadede aortaklap og erstatter den med et menneskeskabt substitut. Flere typer mekaniske erstatninger findes, og de sættes på plads på en række forskellige måder, men deres overordnede funktion er i høj grad den samme. Vigtigst af alt, de slides ikke ud over et menneskeliv, så du vil kun skulle modtage en enkelt erstatningsklap.

Den mest almindelige farlige bivirkning ved mekanisk erstatning er dannelse af blodpropper på klappens overflade. For at undgå denne mulighed vil du generelt tage et blodfortynnende middel som warfarin (Coumadin) resten af dit liv. Selv med denne behandling vil din risiko for apopleksi stige.

Biologisk erstatning

Biologisk klap-erstatning medfører en meget lavere risiko for blodprop-komplikationer, men de er også langt mindre holdbare. Hvis du gennemgår denne behandlingsform, vil din kirurg erstatte din skadede aortaklap med en klap opnået fra en gris eller ko – kaldet et xenotransplantat – eller fra en menneskelig donor. På grund af faktorer, herunder det tryk, der udøves på disse biologiske erstatninger af det tunge blodflow til aortaen, er deres effektive levetid begrænset. Hvis du modtager en biologisk erstatning efter 40 års alder, vil den typisk vare 15 år eller så uden at miste funktion. Hvis du er yngre, vil klappen degradere med en hurtigere pace.

Ross-proceduren

Hvis du er 50 år eller yngre, kan du være kandidat til en nyere erstatningsteknik kaldet Ross-proceduren. I denne metode erstattes din defekte aortaklap med din egen pulmonalklap, som kontrollerer blodstrømmen til lungerne. Som en sekundær procedur erstattes din pulmonalklap med en anden pulmonalklap fra en menneskelig donor. Over tid vokser din aorta-erstatning i styrke, og proceduren kan være en langsigtet løsning. I ca. 10 procent af tilfælde opstår lekage som bivirkning i den reparerede aortaklap.