Chordae Tendineae: Anatomi, Funktion og Klinisk Relevans

Chordae tendineae (senerstrenge) er hårde, fibrose strenge, der forbinder atrioventrikulære (AV) klapeblade (mitral og trikuspidal) til papillære muskler i kamervæggene.

Struktur og Placering

• Mitralklap (venstre side): To blade (anterior, posterior) forankret af chordae til to papillære muskler (anterolateral, posteromedial).
• Trikuspidalklap (højre side): Tre blade forankret til tre papillære muskler (anterior, posterior, septal).

Funktion

Under kamersystole kontraherer papillære muskler, spænder chordae. Dette forhindrer klapeblade i at prolapsere (bølge bagud) ind i forhøjrene, sikrer ensrettet blodstrøm og kompetent klapelukning.

Klinisk Betydning

• Revne: Normalt fra infektiv endokarditis, traume eller myxomatøs degenerasjon (mitralklapsprolaps). Forårsager akut alvorlig regurgitation, lungeødem, kardiogen chok.
• Papillær muskel revne: Post-MI komplikation (især inferolateral MI); fører til akut MR.
• Degenerative forandringer: Forlængelse, tyndelse → mitralklapsprolaps, regurgitation.

Billeddiagnostik

Ekrokardiografi (transthorakal eller transoesofageal) visualiserer chordal integritet, klapbevægelse og regurgitationssværhedsgrad.

Intakte chordae er essentielle for klapekompetence og effektiv hjerteudgang.