Kræsen: Ikke en hjerteakut akut, men værd at evaluere

Kræsen er udvidede, bølgete overfladiske vener (ofte ben) forårsaget af venøse klapinkompetence og venøs hypertension. De er ikke en hjerteakut akut.

Patofysiologi

• Primær: Arvelig klap/venevægsvaghed → reflux → venøs hypertension → udvidelse.
• Sekundær: DVT (post-thrombotisk syndrom), bækkenkompression (graviditet, masse), AV-fistel.

Symptomer & tegn

• Synlige udvidede vener, smerter, tunghed, kløe, ødem (værre om aftenen).
• Hudforandringer: stase dermatitis, lipodermatosklerose, venøs eksem.
• Komplikationer: Overfladisk tromboflebitis (ømme snor), blødning (traume mod tynd hud), venøs ulcus (medial gangert område).

Hvornår skal man læge?

• Symptomer der påvirker livskvalitet.
• Hudforandringer (farveforandring, indhærdelse, ulcus).
• Pludselig smerte, rødme, varme (tromboflebitis).
• Blødning fra varicosis.
• Ensidig pludselig svulst (afklaret DVT).

Behandlingsmuligheder

Modalitet	Indikation	Eksempler
Konservativ	Alle patienter	Kompressionsstrømper (20–30 mmHg), benhævelse, motion, vægttab, undgå længe stående/siddende
Skleroterapi	Edderkoppe vener, små varicositeter	Skum/væske skleroserende middel (polidocanol, STS)
Endotermisk ablation	Safenus reflux (førstevalg)	Radiofrekvens (RFA), Laser (EVLA) – >95% lukning
Ikke-termisk ablation	Alternative til termisk	Mekanokemisk (MOCA), Cyanoacrylat lim (VenaSeal)
Kirurgi	Store varicositeter, mislykket ablation	Høj ligatur + stripping, ambulant flebektomi

Vigtigste punkter

• Kræsen er venøs, ikke arteriell/hjertemæssig.
• DVT er en separat, potentielt livsfarlig tilstand; kræsen øger DVT-risiko let.
• Moderne behandlinger er minimalinvasive, klinikbaserede, med hurtig genopretning.
• Kompression er hjørnesten i håndtering på alle stadier.