Halsslagåre kirurgi: Indikationer, procedurer & beslutningstagning

Hvornår er halsslagåre-kirurgi nødvendig?

Halsslagåre-interventioner genopretter cerebrale perfusionsniveauer, når medicinsk behandling alene er utilstrækkelig. Seks hovedindikationer:

1. Symptomatisk halsslagåre-stenose (≥50%) – CEA eller CAS reducerer apoplexi-risiko efter TIA/lidt apoplexi.
2. Asymptomatisk højgrads stenose (≥70–80%) – Udvalgte patienter har gavn af profylaktisk CEA/CAS.
3. Halsslagåre-dissektion – Reparation/stenting hvis medicinsk terapi mislykkes eller aneurisme dannes.
4. Halsslagåre-aneurisme – Eksklusion/stenting for at forhindre brud/emboli.
5. Halsslagåre-okklusion – Bypass (EC-IC) til hemodynamisk svigt.
6. Traumatisk skade – Akut reparation for penetrerende/blunt traume.
7. Halsslagåre-krop tumor – Resektion med vaskulær rekonstruktion.

Procedur-muligheder

• Halsslagåre-endarterektomi (CEA): Åben plaque-fjernelse; guldstandard for de fleste.
• Halsslagåre-stenting (CAS): Endovaskulær; foretrukket ved højt kirurgisk risiko, fjendtlig hals.
• Bypass/Rekonstruktion: Til okklusion, aneurisme, tumor.

Beslutningsramme

Tværfagligt team (vaskulær kirurgi, neurologi, neuroradiologi) vejer:

• Symptom-status & apoplexi-risiko
• Anatomi (plaque-morfologi, bue-anatomi)
• Komorbiditeter & kirurgisk risiko
• Patientpræference & forventet levealder

Retningslinje-styret, individualiseret beslutningstagning optimerer resultater.