Hjerteklapper: Fire klapper i to par – Struktur, funktion og klinisk relevans

Hjertet har fire klapper arrangeret i to par, der sikrer ensrettet blodstrøm gennem hjertekamre.

Højre hjerte (Lavt tryk, Lungekredsløb)

• Trikuspidalisklaffen: 3 blad; mellem højre forhøjde og højre kamm. Forhindrer tilbagestrøm til HF under kamm-systole.
• Pulmonalklappen: 3 semilunar-blade; mellem højre kamm og lungartier. Forhindrer tilbagestrøm til HK under diastole.

Venstre hjerte (Højt tryk, Systemisk kredsløb)

• Mitralisklaffen (Bikuspidal): 2 blad (anterior, posterior); mellem venstre forhøjde og venstre kamm. Støttet af chorda tendineae og papillære muskler. Forhindrer tilbagestrøm til VF.
• Aortaklappen: 3 semilunar-blade; mellem venstre kamm og aorta. Forhindrer tilbagestrøm til VK.

Klappedynamik

• AV-klapper (trikuspidal, mitral) åbner under diastole (kamm-fyldning); lukker ved systole-start (S1-hjertelyd).
• Semilunar-klapper (pulmonal, aortal) åbner under systole (udkastning); lukker ved diastole-start (S2-hjertelyd).
• Alle klapper er passive – ingen muskulært væv; de reagerer på trykgradienter.

Almindelige patologier

• Stenose: Fortrængt åbning → trykoverbelastning (AS, MS).
• Insufficiens: Ufuldstændig lukning → volumoverbelastning (AR, MR, TR, PR).
• Endokarditis: Vegetasjoner på blade (især mitral, aortal).
• Prolaps: Myxomatøs degeneration → slappe blade (MVP mest almindelig).

Ekokardiografi (transthorakal/transøsofageal) er primær billeddiagnostisk modalitet til klapvurdering.