Post-angiografi sygepleje: Overvågning, komplikationsforebyggelse og udskrivelseskriterier

Post-kateteriseringspleje fokuserer på adgangssted-integritet, hemodynamisk stabilitet, kontrastnephropati-forebyggelse og tidlig mobilisering.

Adgangssted-styring

Sted	Immobilisering	Vigtig overvågning
Femoral	Sengebhvile 2–6 timer (lukningsenhed: 1–2 timer); HOB ≤30°; pågældende ben ragt	Puls, hematom, blødning, retroperitoneale tegn (flanke-smerter, Hb-fald)
Radial	Umiddelbar ambulation; TR-bånd 2–4 timer; ingen kompression på ulnais side	Radial-puls, patency (Barbeau-test), hematom, hånd-perfusion

Systemisk overvågning

• Vitalparametre q15min×1t, q30min×1t, q1t×2t, derefter q4t (per protokol).
• Neurovaskulære tjek distal til sted q1t×4t.
• EKG-overvågning hvis kardiak kat; ST-ændringer, arytmier.
• Urinoutput q1t (mål >0,5 mL/kg/t).

Kontrast-induseret nefropati (CIN) forebyggelse

• Risikostratificering: Mehran-score (alder, HJ-svigt, anæmi, diabetes, kontrast-vol, CKD).
• Hydrering: IV 0,9% NaCl 1–1,5 mL/kg/t 3–12t pre + 6–24t post (eller oral 2L hvis lav risiko).
• Hold nefrotoxiner (NSAID'er, ACEi/ARB, metformin 48t post).
• NAC: Ikke rutine-anbefalet (blandede beviser).
• Lav/iso-osmolart kontrast; minimer volumen.

Komplikationsovervågning

• Blødning/Hæmatom: Manuel tryk, ultralyd, transfusion, kirurgisk konsultation.
• Falsk aneurisme/AV-fistel: Duplex US; trombin-injektion vs kirurgi.
• Retroperitonealt blødning: Flanke/ryg-smerter, hypotoni, Hb-fald; CT-angio.
• Apoplexi/Emboli: NIHSS q1t×24t.
• Vasovagal: Bradykardi, hypotoni; atropin, Trendelenburg.

Udskrivelseskriterier

• Stabile vitalparametre 4–6 timer post-procedure.
• Adgangssted-hæmostase; ingen ekspanderende hæmatom.
• Ambulation uden synkope.
• Urinoutput tilstrækkelig; kreatinin stabil/faldende.
• Ansvarlig voksen ledsager; skriftlige instruktioner (aktivitet, medicin, opfølgning, røde flag).