POTS: Forståelse af Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome

Definition

POTS = Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome. En form for dysautonomi, hvor hjertefrekvensen stiger overmådeligt (≥30 slå/min hos voksne, ≥40 slå/min hos unge) inden for 10 minutter af at stå op, uden ortostatisk hypotoni.

Almindelige symptomer

• Svimmelhed, dukkert, præsynkope/synkope
• Hjertebanken, takykardi
• Træthed, træningsintolerans
• Hjerne-tåge, hovedpine
• Kvalme, mavesmerter
• Temperaturdysregulation, svedeforstyrrelser
• Angst (ofte sekundært til symptomer)

Pattofysiologi (forenklet)

Utilstrækkelig vaskokonstriktion ved oprejst stå → blod samles i nedre kropp → reduceret venøs retur → kompensatorisk takykardi. Subtyper inkluderer neuropatisk, hyperadrenerg og hypovolemisk.

Diagnostik

• Klinisk anamnese + ortostatiske vitaltegn eller tilt-bord-test.
• Udeluk lignende tilstande: dehydration, anæmi, skjoldbruskforstyrrelser, medicin, hjerteårsager.

Behandling

• Høj væske/salt-indtag, kompressionsstrømper.
• Graderet træning (start liggende).
• Medicin: beta-blokkere, ivabradin, midodrin, fludrokortison, pyridostigmin.
• Undgå udløsere (varme, store måltider, alkohol).

Prognose

Variabel; mange forbedres med behandling, nogle har en kronisk forløb. Tværfaglig pleje (kardiologi, neurologi, fysioterapi) optimerer resultater.