Pacemaker-indplantation: Hvad du kan forvente under og efter proceduren

Selvom det i første øjeblik kan virke skræmmende, er proceduren til at indoperere en pacemaker hurtig og relativt let at genoptræne fra. Patienten sættes i søvn, mens lægen sætter pacemakeren ind og tester den. Hele processen tager typisk ikke længere end et par timer.

Før proceduren

Når patienten indgår operationsstuen, starter en sygeplejerske en IV for at give anæstesi, antibiotika og livsvigtige væsker for at holde patienten stabil gennem operationen. Sygeplejersken raker og sterilisere derefter området på brystkassen, hvor et snit skal laves, og øverkroppen dækkes derefter med et steril tæppe. Mens man venter på, at anæstesien træder i kraft, tilsluttes flere overvågningsapparater til patienten. En defibrillator gør det muligt for lægen og sygeplejersken at overvåge hjerterytmen under operationen og holde den i en regelmæssig rytme. Et elektrokardiogram overvåger elektriske impulser til og fra hjertet. Når patienten er doven, men vågen og kan føle ingen smerte, begynder implantationsproceduren.

Proceduren

Der findes flere forskellige metoder til at indoperere pacemakere, men den endokardiale transvenøse tilgang er den mest almindelige. Først anvendes lokalbedøvelse for at gøre området døvt, hvor snitten skal laves, som er lige under lågebenet. Kirurgen laver derefter et 5-7,5 cm langt snit, hvor han eller hun vil indsætte pacemakeren sammen med flere ledere, som indsættes i en vene og guider til hjertet. En spids på enden af lederen fastgøres til hjerte-muskelen, og den modsatte ende fastgøres til pacemakeren. Pacemakeren indsættes derefter i en lomme skabt under huden øverst på brystkassen. Før snittet lukkes, tester lægen lederne ved at accelerere og desacelerere hjerterytmen og bede patienten om at forklare, hvad hun føler. Pacemaker-implantationsproceduren kan forventes at tage mellem to til fem timer. Proceduren er generelt smerteløs undtagen en let brændende eller klippende fornemmelse, der kan opstå, når anæstesien sprøjtes ind, eller en trækende fornemmelse, når lægen opretter lommen i vævet på brystkassen til at holde pacemakeren.

Efter proceduren

Når lægen har testet lederne og er tilfreds med, at de fungerer ordentligt, lukkes snittet, og patienten tages til et værelse til at blive overvåget over natten. I de første 12 timer skal patienten ligge stille og undlade at løfte armene, så ledere ikke bliver afløst. Hjerterytmen overvåges hele natten, og hvis der ikke er problemer, udskrives patienten typisk næste dag.