Angiektomi: Forståelse af proceduren og dens anvendelse

Definition

Angiektomi (eller vaskulær resektion) er kirurgisk udskæring af et segment af en blodkar – artère, vene, eller begge.

Indikationer

• Aneurysmer: Lokaliseret udvidelse med risiko for revne; især i små kar eller når endovaskulær reparation ikke er mulig.
• Arteriovenøse malformationer (AVM'er): Forvirrede artère-vene-forbindelser, der bypasser kapillærer; resekeres hvis embolisation/radiokirurgi fejler eller for tilgængelige leioner.
• Vaskulære tumorer: Hemangiomer (benigne), angiosarkomer (maligne), glomus-tumorer.
• Traume: Ureparabel revne eller afskæring.
• Infektion: Mykotisk aneurysm, septisk tromboflebit, ufølsom over for antibiotika.

Procedur-overblik

1. Eksponering via åben incision eller endovaskulær adgang.
2. Proximal & distal kontrol (klammer, sløjfer, eller ballon-okklusion).
3. Resektion af sygt segment.
4. Rekonstruktion: primær anastomose, interpositions-påprop (autolog vene, syntetisk), eller ligatur hvis kollateral blodgennemstrømning er tilstrækkelig.
5. Hæmostase-verificering, lukning.

Resultater & Risici

Succes afhænger af leion-type, placering, akuthed, kirurgens ekspertise og patient-komorbiditeter. Risici: blødning, trombose, ischæmi, nerve-skade, påprop-fejl. Multidisciplinær planlægning (vaskulær kirurgi, IR, anæstesi) optimerer resultater.