Forståelse af Medigap: Dækning for Medicare-modtagere

Medigap-sundhedsforsikringsplaner, tilgængelige for enhver Medicare-modtager, opfylder ca. samme funktion som andre sekundære sundhedsforsikringsplaner, såsom de, der leveres af virksomheder til pensionerede medarbejdere. Hvis du allerede er tilmeldt Original Medicare, eller nærmer dig tidspunktet for tilmelding, og du ikke har sekundær dækning, skal du nu bruge tid på at lære alt, hvad du kan – ikke kun om Medigap-dækning, men også om Medicare-dele A og B.

Dækning af hullerne

• Medigap-planer giver yderligere sundhedsforsikring for at reducere dine egne udgifter til sundhedstjenester. De gør det ved at betale en del af Medicares franchise, egenandel og selvrisiko for dig. Desuden dækker nogle Medigap-planer omkostninger til aktiviteter, der ikke er inkluderet i Original Medicare.
  Medicare-modtagere køber Medigap-planer fra private forsikringsselskaber. Hvis du allerede har en form for supplerende dækning – Medicare Advantage-planer, Veterans Administration (VA)-ydelser, TRICARE eller arbejdsgiver/fagforenings-gruppedækning – har du ikke brug for en Medigap-plan og kan faktisk ikke købe en.
  Medicares uddannelsesmateriale giver en omfattende oversigt over hullerne i Medicare-dele A og B. Se "Referencer"-afsnittet samt Centers for Medicare & Medicaid Services' publikation "Medicare & You 2009" for den komplette liste.

Medicare-definerede planer

• U.S. Department of Health and Human Services kræver, at forsikringsselskaber, der ønsker at tilføje Medigap-planer til deres portefølje, sælger en eller flere af 12 "standardiserede" planer (A til L). Som følge heraf er den eneste forskel på planerne, der tilbydes af forskellige forsikringsselskaber, deres pris.

Krav

• Hvis du vil købe en Medigap-plan, skal du først være modtager af Medicare-del A og del B. Din Medigap-plan vil være additiv, hvilket betyder, at du betaler både dine månedlige Medicare-præmier og præmien for Medigap-dækningen.
  Medigap-dækning er også individuel. Derfor skal berettigede personer i dit husholdning købe deres egne Medigap-planer.

Medigap-huller

• Medigap-planer indeholder ikke dækning for langvarigt plejehjemsophold, syn, tandpleje, høreapparater, briller eller privat pleje.
  Dine seks måneders åbne tilmeldingsperiode for Medigap starter den første dag i den måned, du fylder 65 år og tilmelder dig Medicare-del B.
  Under "åben tilmelding" skal dit forsikringsselskab sælge dig enhver Medigap-plan, det tilbyder, uden at lade dig vente på din dækning eller opkræve højere præmier på grund af din sundhed. Uden for den åbne tilmeldingsperiode kan forsikringsselskaberne – og vil sandsynligvis – gøre begge dele.

Overvejelser

• Du kan købe en Medigap-plan fra ethvert forsikringsselskab, der er licenseret i din stat. Når du har gjort det, skal forsikringsselskabet forny din Medigap-plan uden hensyn til eventuelle sundhedsproblemer, du må have udviklet.
  Da der nu er et separat Medicare-receptplan, inkluderer Medigap-planer ikke receptdækning.