Forståelse af Medicare-lægeunderskriftskrav

Introduktion

I 2006 initierede Centers for Medicare and Medicaid Services Recovery Audit Contractor (RAC)-programmet for at inddämme sundhedsomkostninger ved at minimere forkerte og uforenemme betalinger inden for Medicare-systemet. Programmet er også designet til at identificere midler til at forbedre systemet for at minimere fremtidige betalingsproblemer. Som svar på den øgede kontrol af gennemsynsprocessen antog CMS-retningslinjer krav til lægeunderskrifter, der identificerer korrekte og inkorrekte praksisser.

Formål og grundlæggende krav

Lægen eller den enkelte, der har leveret eller ordineret tjenesterne, skal identificeres i patientens medicinske journaler. Dette bekræfter, at udbyderen har ansat tjenesterne for medicinsk nødvendige. Hver underskrift skal være læselig med den medicinske udbyders for- og efternavn. Kvalifikation (såsom M.D. eller D.O) bør også være inkluderet.

Acceptable underskrifter

Håndskrevne underskrifter, håndskrevne initialer og elektroniske underskriftsmetoder er acceptabelt til brug på testordrer eller medicinske journaler. Elektroniske underskrifter skal være i form af en digitaliseret underskrift, elektronisk underskrift eller digital underskrift. Digitaliserede underskrifter er elektroniske billeder af den faktiske håndskrevne underskrift, som derefter reproduceres med en pen-tablet. Elektroniske underskrifter skal indeholde dato, tidsstempel og en udskrevet påstand (såsom "elektronisk underskrevet af"). Digitale underskrifter er en anden elektronisk underskriftsmetode, der oprettes af specialiseret software.

Ikke-acceptable underskrifter

Underskriftsstempler accepteres ikke som en gyldig underskrift. Brugen af et underskriftsstempel kan resultere i betalingsforsinkelser eller afvisninger. Transkription af journaler eller rapporter, der ikke inkluderer en gyldig underskrift, vil blive afvist for erstatning. Yderligere inacceptable underskrifter inkluderer at skrive "signing physician" med lægens navn maskinskrevet og "signature on file."

Underskrifter for delte tjenester

I en kontorindstilling kan der ofte være et delt møde med patienten og en ikke-læge praktiker (såsom en lægeassistent eller en certificeret jordemoder). Tjenester i disse omstændigheder er designeret som at være udført "incident to" og skal være underskrevet af lægen. "Incident to" betyder, at de medicinske tjenester/forsyninger er leveret som en integreret del af lægens tjenester. Hvis betingelserne for at opfylde "incident to"-kravet ikke er opfyldt, eller hvis den ikke-læge praktiker udførte hele tjenesten, skal den medicinske journal underskrives af den ikke-læge praktiker.

Kirurgiske assistenter/medkirurger

Kirurgiske assistenter er ikke påkrævet for at underskrive operationsrapporten, så længe rapporten er underskrevet af den primære kirurg. Medkirurger er påkrævet for at underskrive individuelt med en acceptabel underskrift.

Ikke-tilgængelige medicinske udbyder

Hvis den medicinske udbyder arbejder i en grupperpraksis og enten er afgået ved døden eller forladt praksisen, kan en af de andre medicinske udbydere, der arbejder i praksisen, underskrive på hans vegne. Yderligere information skal inkluderes, såsom "Robert T. Jones, M.D. flyttede til Utah den 12/01/10 og var i stand til at underskrive denne medicinske journal."