Forstå Medicare-dækning: Berettigelse og fordele

Ældre og handicappede i USA har adgang til Medicare, federal sundhedsprogram. Omfattende program med læge, hospital og medicin-dækning. Programmet tager IKKE hensyn til indkomst eller aktiver. Alle borgere, der opfylder krav landevidt, kan få adgang. Individuer skal opfylde tilmeldingsperiode, statsborgerskab og EN af fire ekstra kriterier (alder eller medicinske omstændigheder).

Statsborgerskab

Første krav: US-borger. For præmiefri Del A: skal have arbejdet i USA 10 år, arbejdgiver betalt Medicare-skatter.

Tilmelding

Du skal være i en Medicare-tilmeldingsperiode. Kun visse tider hvert år. Når man første gang bliver berettiget: initial tilmeldingsperiode. Eller åben tilmeldingsperiode (1. jan – 31. mar årligt) eller årlig koordineret valgperiode (15. nov – 31. dec). Specielle tilmeldingsperioder findes for undtagelsesomstændigheder (tab af kvalificeret dækning mv.). Kontakt Social Security Administration for info.

Alder

Alder er en måde at kvalificere på. Federal pensionsalder er højere, men Medicare kræver kun 65. Hvis du modtager federal pension før 65 via Social Security/Railroad, tilmeldes du automatisk Del A og B ved 65. Ellers tilmelder du via Social Security Administration.

Handicap

For at kvalificere ved handicap: skal kvalificere til SSDI eller railroad disability. Du kvalificerer IKKE før du har modtaget fordele i mindst 24 mdr. Derefter automatisk tilmeldt Del A og B.

Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS)

ALS (Lou Gehrigs sygdom): automatisk berettiget. Ved diagnose og første SSDI-check = UMIDDELBART Medicare-berettiget.

Endstadie nyresygdom (ESRD)

Flere måder: 1) Start dialyse – berettiget efter 4 mdr. behandling. 2) Selv-dialyse træning – berettiget straks. Hvis stoppet, stopper fordele, og du skal vente 4 mdr. dialyse igen. 3) Nyrentransplantation – berettiget straks ved indlæggelse.