Forståelse af Medicaid & Medicare Del D: Navigering i offentlig sundhedsdækning

Medicaid og Medicare er begge offentlige sundhedsforsikringsprogrammer. Medicare dækker pensionister, mens Medicaid dækker de fattige. Medicare har også en medicinfordel, kaldet Del D. I nogle tilfælde vil folk kvalificere sig til begge sæt dækning. De med Medicare Del D og Medicaid kan undgå tjenesteafvisninger ved at forstå, hvordan deres dækning virker.

Medicaid-medicindækning

Når en fordelere er berettiget til både Medicare og Medicaid, bliver Medicare Del D typisk den standard receptdækning. Medicare vil begynde at betale for alle receptmediciner i stedet for Medicaid.

Extra Help

De med Medicaid er automatisk tilmeldt et Medicare-assistanceprogram kaldet Extra Help. Extra Help administreres af Social Security og hjælper Medicaid-fordelere med at betale for medicin-medbetalinger og deres Del D-præmie. De fleste Medicaid-fordelere, der har Extra Help, betaler næsten ingenting for deres receptmediciner.

Udelukkede mediciner

Medicaid tilbyder medicindækning i begrænsede omstændigheder. I nogle stater dækker Medicaid mediciner, hvis de anses for udelukkede af Medicare. Det er enhver medicin, der falder i klasserne benzodiazepin, barbiturat, vitaminer, over-the-counter mediciner, mediciner til vægtøgning og vægttab og mere.

Ikke-formulær mediciner

Medicaid leverer nogle gange dækning (kaldet en Medicaid wrap) for mediciner, der ikke er på Del D-planens formular eller, med andre ord, ikke er dækket af Del D-planen, selvom medicinen ikke er udelukket ved lov.