CMS Krav til Medicare Advantage

Medicare er den føderalt administrerede sundhedspleje program til rådighed for ældre og handicappede , og overvåges af agenturet kaldet Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS). Mange Medicare modtagerne foretrækker at få deres fordele gennem Medicare privat sundhed planer er kendt som Medicare Advantage planer . Disse planer ofte tilbyde fordele, som traditionelle Medicare ikke. Medicare Advantage marked giver også modtageren mange muligheder. Men CMS ikke lade markedet gå fri . CMS pålægger regler for at sikre, at modtagerne får kvalitet dækning. Sundhed Dækning

CMS kræver, at alle Medicare Advantage (MA) planer tilbyde alle Medicare - dækket tjenester. Planen skal tilbyde del A hospitaler og del B lægelige ydelser. Mens planerne skal tilbyde denne dækning , er CMS ikke regulere , hvordan MA plan afgifter for disse ydelser og om eventuelle regler placeret på tjenesteydelser. For eksempel kan en støttemodtager besøge en specialist under traditionel Medicare uden forudgående tilladelse , og Medicare vil betale for 80 procent af regningen. En MA planen skal dække , at specialist besøg, men kan kræve forudgående godkendelse og kan kun betale for 60 procent af regningen.
Drug Dækning

CMS kræver, at hver forsikring selskab tilbyde mindst en MA plan bundtet med en Part D receptpligtig medicin planen.
meddelelse

CMS regler kræver MA planer om at anmelde modtagere af enhver formelsamling ( en liste over omfattede lægemidler) eller tjenesteydelser ændringer. De kan gøre dette årligt, hvis ændringen sker i begyndelsen af året, eller de kan sende et brev , hvis ændringen sker i midten af ydelsen året.
Marketing