Medicaid-transportregler: Fæderale retningslinjer for ikke-medicinsk transport

Medicaid-transport generelt

Adgang til sundhedspleje for lavindkomne Medicaid-modtagere udgør en løbende udfordring for statslige sundhedsplaner. Dette skyldes, at bileje ikke er lige så udbredt blandt Medicaid-tilmeldte, kombineret med en høj andel af ældre og børn. Den fæderale regering, som medfinansierer Medicaid-programmet med hver stat, giver fleksibilitet til stater til at udvikle individuelle transporttilbud.

Medicaid er den største enkelte indkøber af offentlige transporttjenester i nationen. I 2006 estimeres det, at Medicaid-programmet brugte ca. $3 milliarder på medicinsk transport. Leveringen af transport er et af de elementer, der skelner Medicaid fra et mere traditionelt sundhedsforsikringsplan.

The Deficit Reduction Act of 2005 indeholder bestemmelser, der trådte i kraft i juli 2010, som yderligere udvider Medicaid-transportdækning. Under loven implementerede Centers for Medicare and Medicaid (CMS) nye reguleringer placeret ved 42 CFR 440.390, som kaldes Assurance of Transportation-bestemmelsen.

Denne bestemmelse kræver, at en Medicaid-plan sikrer, at akut og ikke-akut transport er dækket ved at fortsætte med at kræve medicinsk og ikke-medicinsk transport af Medicaid-programmer, selvom sådanne tjenester ikke ellers tilbydes i staten i private eller andre offentlige sundhedsplaner.

Før denne ændring havde flere stater afskaffet Medicaid-transportdækning som en del af et Medicaid-benchmarking-program, der tillod statslige Medicaid-programmer at begrænse tjenester på en måde, der lignede private planer. Dette er ikke længere muligt under de nye regulatoriske bestemmelser, hvilket sikrer fortsat transportadgang for Medicaid-modtagere.

CMS-reguleringer om ikke-akut transport

Den generelle transportgaranti-regel kræver, at statsplaner sikrer nødvendig transport for modtagere til udbydere under Section 1902(a)(4) af Social Security Act. Stater skal udvikle deres transportsystemer, beskrive metoderne og sørge for adgang. Staterne er også frie til individuelt at beslutte, hvordan man behandler sådanne tjenester enten som en administrativ omkostning eller som en medicinsk tjeneste til erstatningsformål. Enhver transportbestemmelse, herunder bus- og transitkort, skal vise sig at være den mest omkostningseffektive transportmåde.

Ikke-medicinsk transport

Medicaid-transportreguleringer er fokuseret på akut og ikke-akut transport. Under 42 CFR 431.53 er der intet krav om, at transport skal gøres tilgængelig af ikke-medicinske årsager.