Medicaid-kravindsendelse: En omfattende guide

Instruktioner

Medicaid er et sundhedsforsikringsprogram for lavindkomståndere, der drives af hver stats regering. Et kravformular skal indsendes til erstatning af enhver medicinsk udgift, der dækkes af Medicaid, herunder receptter, rutine lægebesøg og akutmodtagelsesbesøg. Den medicinske udbyder eller modtageren af tjenester kan indsende krav. I tilfælde, hvor en udbyder ikke indsender et Medicaid-krav på dine vegne, er du nødt til at indsende kravet for at modtage erstatning.

1. Trin 1: Kontakt dit stats Medicaid-kontor

   National Association of State Medicaid Directors' hjemmeside tilbyder kontaktoplysninger for hvert stats Medicaid-kontor (se Ressourcer). Spørg om, hvilken formular du skal bruge til at indsende dit krav, og den præcise proces for indsendelse. Formularer og præcise procedurer varierer mellem staterne.

2. Trin 2: Indsam kvitteringer

   Indsam kvitteringer for alle dine medicinske udgifter, du ønsker erstatning for. Disse kvitteringer skal klart angive den medicinske udgift og udbyderen af det medicinske produkt eller den tjeneste. Medicaid giver erstatning for rutine lægebesøg, receptpligtige mediciner, medicinsk udstyr (som diabetes testudstyr og elektriske rullestole), medicinske tjenester modtaget fra en specialist og mentale sundhedstjenester (som sagsstyring, individuel terapi og delvis hospitalisering).

3. Trin 3: Udfyld formularer

   Udfyld hver formular, der er nødvendig for at indsende et Medicaid-krav i din stat. Du skal bruge dit Medicaid-nummer, identifikationsoplysninger (som dit fulde navn, adresse, fødselsdato og Social Security-nummer), en udbyderidentifikationsnummer og servicenummeret, der identifierer den type medicinsk tjeneste, du modtog.

4. Trin 4: Indsend kravet

   Indsend kravet med dine kvitteringer til den postadresse eller faxnummer, der er angivet på kravformularen. Vent 15 til 45 dage for at modtage et svar. Dit krav vil blive gennemgået af din stats Medicaid-kravbehandlingsenhed for at bestemme, om tjenesten eller produktet er berettiget til erstatning. Data på formularen vil også blive verificeret. Hvis formularen er udfyldt forkert, vil den blive returneret til dig med en liste over afvisningsårsager. Du kan så indsende den igen med rettede oplysninger.