Medicaid: Historie og Oversigt

Medicaid: En federal-statslig sundhedsforsikring

Sundhedspleje er et omstridt emne i USA. Som 2010 finanserer den fødderale stat to programmer: Medicare og Medicaid. Medicaid er et fælles program, der dækker medicinske omkostninger for en del af befolkningen.

Programmets struktur

Hver stat administrerer sit eget program med federal delfinansiering. Staterne skal følge federale retningslinjer for at modtage midler. De definerer selv berettigelse og dækkede ydelser, men skal tilbyde Medicaid til visse federalt pålagte grupper. De fleste stater dækker: prænatal pleje, basale hospitaltjenester, røntgen, børnevaccinationer, hjemmepleje, plejehjem.

Oprindelse (1965)

Social Security Act 1965 skabte Medicare (ældre) og Medicaid (fattige under 65). Medicaid-tillegget dækkede lavindkomstsbørn, plejeforældre, blinde, funktionshindrede, ældre. Federal midler tilgængelige fra 1. jan 1966. Stater implementerede over flere år.

Udvidelse af dækning (1980'erne-1990'erne)

• 1986: Gravide kvinder og spædbarn op til 1 år tilføjet
• 1990: Omnibus Reconciliation Act etablerede Medicaid Drug Rebate Program – stater kan erstatte lægemiddelfirmaer for rabatterede priser. Kræver rebataftale med CMS for Medicaid-dækning.

Udgiftsreduktion (2000'erne)

Deficit Reduction Act 2005 (undskrevet 8. feb 2006) målrettede reduktion af federal Medicaid-udgifter 2006-2015. Tillod stater at kræve præmier/egenbetaling for visse ydelser til visse grupper. Forlænget ventetid for nye plejehjemsbeboere efter overførsel af aktiver. Krævede cittenskabsbevis (pas, kørekort, fødselsattest) for nye ansøgere.

Løbende udfordringer

Sundhedsreform, stigende omkostninger, alderende babyboomere påvirker programmet. 2009 tryk fra offentligheden førte til Health Care and Education Reconciliation Act 2010, der udvider Medicaid: stater skal inkludere flere ikke-ældre lavindkomstsindivider (fx voksne uden forsørgelsespligtige børn).