Medicaid og assisted living: Forståelse af dækning og valgmuligheder

Definition

Assisted-living-faciliteter, eller ALFs som de almindeligvis kaldes, kan være alt fra et beskedent privat hjem i et beboelseskvarter til en luksuriøs fleretages bygning ved siden af et indkøbscenter. Regler for disse faciliteter varierer fra stat til stat. Nogle assisted-living-faciliteter er en del af et kompleks, der indeholder alt fra selvstændige boliger til plejehjem, der tilbyder faglig pleje og rehabiliteringstjenester. Det er typisk ældre borgere og funktionshindrede, der optager denne type langvarige plejeordning.

Omkostninger

Fordi de varierer så meget i størrelse og typer af tilbudte tjenester, varierer assisted-living-faciliteter også enormt i omkostninger. Et lille privat hjem uden skilte udenfor kan huset en plejer med nogle ældre borgere, der ikke længere laver mad, rengør eller vasker for sig selv og ikke ønsker at leve alene. Denne type pleje kan koste mindre end $10.000 om året. Langvarig pleje i en stor facilitet med sygeplejere på vagt 24 timer om dagen kan koste over $50.000 årligt. Gennemsnitlig omkostning i USA er $1.800 pr. måned, ifølge Department of Health and Human Services. (Priser per november 2009.)

Betaling

Medicaid er et kombineret program mellem stats- og føderale regeringer, der hjælper ældre og funktionshindrede med at håndtere omkostninger til sundhedspleje, når de ikke kan betale for det selv. Medicaid kan betale for nogle af de sundhedstjenester, der tilbydes i en assisted living-facilitet. Medicare og Medicaid betaler ikke overhovedet for denne type langvarig pleje. Nogle sundhedsforsikringer og nogle langvarige plejeforsikringer betaler for nogle af disse udgifter. Beboeren eller hendes familie dækker det Großteil af omkostningerne til assisted-living-faciliteter. At sortere denne information, især fordi der er så mange variable, er ofte meget frustrerende for familier. Spørg din læge, advokat eller præst, om han kan hjælpe.

Andre overvejelser

Beboerens behov, indkomst og aktiver vil bestemme, om Medicaid vil betale for nogen påkrævede tjenester i en assisted-living-facilitet. Spørg din hospitals socialarbejder eller sagsbehandler for hjælp, hvis dette behov opstår under et hospitalophold. Besøg assisted living-faciliteter i dit område for at bestemme, hvilken der bedst passer til dine behov. Facilitetsadministratoren eller socialarbejderen, især i en stor facilitet eller en forbundet med et plejehjem, bør kunne besvare dine spørgsmål eller pege dig i den rette retning for at få svar i dit område.

Vælg forsigtigt

Lokation, tilbudte tjenester, personlige præferencer, omkostninger og type licens er alle bekymringsområder, når man vælger en assisted-living-facilitet eller enhver type langvarig plejebolig. Nogle ALFs er licenseret og bemandet, så beboeren aldrig behøver at forlade (undtagen for akut hospitalpleje), men kan ælde på stedet med bistand uanset fysisk tilstand. Hospice pleje, hvis nødvendig, er ofte en valgmulighed i disse faciliteter. Andre steder er kun til bevægelige beboere, der har brug for lette bistand med dagligdags aktiviteter (ADLs), såsom hygiejne og måltider. Besøg flere faciliteter og still spørgsmål. Kontakt din lokale long-term care ombudsman (advokat for beboere af plejehjem og assisted living-faciliteter) ved at ringe 1-800-677-1116 og give dem din position. Spørg, om der er nogen klager over de faciliteter, du overvejer. Kender dine valgmuligheder, før du træffer et valg.