Forståelse af Medicaid-berettigelse: Krav og dækning

Indkomst

Medicaid-dækning er tilgængelig for amerikanske borgere og indvandrere, der er lovligt indrejst i USA. Indkomsten for berettigede Medicaid-modtagere skal være under fattigdomsgrænsen, som opdateres hvert år af den føderale regering. For eksempel er børn under 6 år og gravide kvinder med en familieindkomst, der er på eller under 133% af den føderale fattigdomsgrænse, berettigede til Medicaid. Når man bestemmer, om ens indkomst opfylder kriterierne for Medicaid, betragtes antallet af medlemmer i husholdningen.

Funktionshæmning

Funktionshindrede og blinde individer med begrænsede ressourcer og indkomst kan ansøge om Medicaid. Personer, der bor på et plejehjem, eller som er dødeligt syge og bor på et hospice, kan også være berettigede. Selvom individer på 65 år og derover kan være dækket under Medicare, udelukker det dem ikke fra at modtage Medicaid også, hvis deres indkomst opfylder de kriterier, der er fastsat af staten.

Alder

Individer med begrænset indkomst, der har ét eller flere børn på 18 år eller yngre, kan ansøge om Medicaid. Selvom en forælder måske ikke er berettiget til Medicaid, afhænger et barns berettigelse ikke af hans eller hendes forældres berettigelse. Dog gives nyfødte dækning i minddet det første år, hvis de fortsætter med at bo hos deres mor, og hvis deres mor modtog Medicaid, før de blev født. Dækning gives af mange stater op til 21 års alder.

Supplemental Security Insurance

Supplemental Security Insurance (SSI) et statsprogram, der tilbyder fordele til individer, der har en begrænset indkomst på grund af deres umulighed for at engagere sig i væsentlig velfærdsaktiviteter. Personer, der modtager SSI, skal opfylde visse kriterier, der ligner dem, der kræves for Medicaid. Specifikt kan funktionshindrede, blinde og individer over 65 være berettigede. Derfor modtager Medicaid-modtagere også SSI-fordele i de fleste stater.

Bosætning

Personer, der bor i en medicinsk facilitet, som et plejehjem, kan stadig modtage Medicaid, selvom de stadig ejer deres tidligere bolig. Dog underretter county Department of Social Services sådanne personer om, at et pant kan blive placeret på ejendommen. Ifølge Omnibus Budget Reconciliation Act (OBRA) af 1993 tillades stater at søge erstatning for omkostningerne til medicinske tjenester dækket af Medicaid ved en Medicaid-modtagers død. Denne proces kaldes boindsamling (estate recovery).