Medicaid-dækning af hofteoperation: Krav og proces

Prior godkendelse

Medicaid kræver en prior godkendelse, før de betaler for hofteoperationskirurgi. En primær læge skal henvise en patient til en specialist, der derefter skal udfylde dokumentation om, at hofteoperationskirurgi er nødvendigt.

Efterpleje

Hjemmesygeplejetjenester, måltider leveret hjemme, og anden bistand til dagligdags aktiviteter vil sandsynligvis være nødvendige for en person efter hofteoperation. Medicaid vil dække omkostningerne til disse tjenester under visse omstændigheder. Kontakt dit stats Medicaid-kontor for at opdage, hvilke tjenester der dækkes under hvilke omstændigheder; dækning varierer blandt stats Medicaid-programmer.

Anke

Hvis Medicaid ikke godkender betaling for hofteoperationskirurgi, har du ret til at anke. Kontakt dit stats Medicaid-kontor for at få vejledning til, hvordan du indsender en anke; processen og formerne varierer blandt stats Medicaid-programmer.

Fejl

Medicaid vil ikke betale for korrektion af lægefejl foretaget under eller efter hofteoperation. Læger bør dog holdes ansvarlige for at rette enhver fejl; ellers kunne de blive holdt ansvarlige i civil ret.

Dobbelt berettigelse

Hvis du er berettiget til både Medicare og Medicaid, vil Medicare betale en del af dine hofteoperationsomkostninger, og Medicaid vil typisk betale den resterende del. Ring 1-800-MEDICARE, hvis du har Original Medicare; hvis du har Medicare Advantage, kontakt din planudbyder for at diskutere, hvilke typer dækning der er tilgængelige for din hofteoperation.