Medicaid og aktivoverførsler: Forstå reglerne

Berettigelse og likvide aktiver

Medicaid gennemgår din indkomst og ressourcer, når de bestemmer din berettigelse. "Ressourcer" omfatter enhver anden kilde, der kan give dig yderligere indkomst, specifikt likvide aktiver. En likvid aktiv er ethvert emne, du kan sælge med lidt eller ingen værdi-tab – det vil sige, du modtager værdien af emnet, eller tæt på det, i kontanter. Fast ejendom, investeringsfonde, værdien af din livsforsikringspolisse, og balancen på enhver tjek- eller opsparingskonto er alle likvide aktiver. Selvom du opfylder indkomstretningslinjerne for Medicaid, kan dine tilgængelige ressourcer forhindre dig i at blive accepteret. Per oktober 2009 kan du have maksimalt $2.000 om måneden i indkomst og ressourcer som individ, og maksimalt $3.000 som par.

Gaver

Enhver indkomst eller likvid aktiv, du giver til din familie, kan betragtes som en gave under Medicaid-retningslinjerne. For eksempel ville at give dit sommerhus til dine børn betragtes som en gave, fordi huset kunne sælges for ved eller over værdi, og pengene, du ville modtage, ville så tælle som indkomst. Kontantgaver, spareobligationer og lignende varer betragtes også som gaver. Det betyder ikke, at du ikke kan give dine familiemedlemmer gaver; varer som MP3-afspillere, bøger og tøj vil ikke tælle mod dig til berettigelsesformål. Ikke kun er disse varer svære at likvidere, de betragtes som personlige ejendele, ikke aktiver. Smykker er undtagelsen, da det almindeligt bruges til at skjule aktiver, fordi det let købes og sælges.

Gaver og berettigelse

Plejehjemsbeboere har prøvet at omgå berettigelsesproblemer ved at overføre deres aktiver til familiemedlemmer. Det er potentielt bedragerisk, hvis de kan dække deres plejehjemsomkostninger ved at likvidere deres aktiver. Efter at beboeren har brugt alle sine tilgængelige ressourcer til at dække plejehjemsomkostningerne, er han så berettiget til Medicaid, og hans omkostninger ville blive dækket af programmet.

Gaveregel

Medicaid kræver, at enhver plejehjemsbeboer, der søger dækning gennem programmet, ikke må give nogen af sine aktiver til familiemedlemmer i det formål at skjule sine sande ressourcer. Enhver beboer, der ønsker at overføre ejendom, skal modtage fuld værdi i retur. Det betyder, at hvis du ønsker at give dit hjem til dine børn før flytning til et plejehjem, skal dine børn betale dig den rette markedsværdi i retur. Du kan ikke bare give dit hjem til dem, heller ikke kan du acceptere mindre end markedsværdi.

For at modvirke at give gaver med formålet at skjule aktiver, forskærpede Deficit Reduction Act of 2005 gavereglerne under Medicaid. DRA fokuserer specifikt på overførsel af fast ejendom og andre aktiver, som plejehjemsbeboere ejer. Under loven er enhver Medicaid-modtager, der vil flytte ind på et plejehjem og søger at have Medicaid dække hele omkostningen, underlagt at have alle ejendoms- og aktivoverførsler gennemgået. Der er en fem-årig "look-back periode", betyder, at enhver overførsel, der opstod op til fem år før modtageren ansøgte om plejehjemsdækning, vil tælles. Enhver ejendoms- eller aktivoverførsel af plejehjemsbeboeren, hvor beboeren ikke modtog fuld værdi i retur, betragtes som bedragerisk for formålet med at kvalificere sig til Medicaid.

Straffe

En del af straffen omfatter at blive erklæret uberettiget til Medicaid for en potentielt betydelig periode. Dette bestemmes ved at beregne værdien af ejendommen eller aktiverne, der blev givet væk, og dividere det med gennemsnitlige omkostninger til private plejehjem for at se, hvor mange måneder der ville have været dækket. Væsentligt beregner Medicaid, hvor længe du ville have været i stand til at betale for plejehjemsomkostninger privat ved brug af indtægten, du ville have modtaget ved salg af aktivet, og dette er straffeperiodens længde. Når straffeperioden er ovre, vil du kunne ansøge om Medicaid-dækning, og hvis du ikke foretog yderligere ejendomsoverførsler under den tid, vil du blive accepteret og dine plejehjemsomkostninger dækket. Desuden kunne du blive erklæret uberettiget til plejehjemsdækning for en ubestemt periode. Desuden kunne du og enhver anden involveret person modtage bøder op til $10.000 for hver overført aktiv, yderligere bøder, og op til fem års fængsel for overtrædelse af Medicaid's gaveregler.