Forstå Federal Medicaid-regler og Berettigelse

Federal Medicaid-regler: Oversigt over Berettigelse

Medicaid er et socialt velfærdsprogram, der giver sundhedsforsikring til personer uden arbejdsrelateret forsikring eller med utilstrækkelige midler til præmier. Programmet dækker lægebesøg, receptter og akutte indlæggelser, men der stilles strenge krav til berettigelse.

Vigtigste federaler krav

Indkomst

Da Medicaid rettet sig mod lavindkomstgrupper, kræver mange stater en indkomsterklæring, der afslører månedlige gæld og udgifter. En sagshåndterer ved Department of Social Services vurderer formularen. Lavindkomstsfamilier – uanset om de modtager kontanthjælp eller ikke – opfordres til at ansøge. Indkomstgrænser varierer efter stat og husstandsstørrelse, men baseres på den federale fattigdomsgrænse.

Alder

• Børn (0-18 år): Normalt berettigede hvis de er amerikanske statsborgere eller lovlige indvandrere. Berettigelse afhænger ikke altid af forældrenes indkomst. Et barn kan være berettiget, selvom forældrene ikke er det. Vurderingskriterier: lav husstandsindkomst, løbende behandling eller tidligere alvorlig sygdom.
• Ældre (65+ år): Kan kvalificere selv med indkomst over fattigdomsgrænsen, baseret på alder alene.

Særlige omstændigheder

Følgende grupper kan være berettigede trods højere indkomst:

• Gravide kvinder
• Funktionshindrede
• Blindes
• HIV-diagnosticerede (visse indkomst- og sygdomsstadie-krav gælder)
• Beboere på plejehjem eller funktionshindrede, der bor hjemme