New Jersey Medicaid Undtagelser (Waivers): Support og alternativ pleje

Hvad er en Medicaid-undtagelse (waiver)?

En "Medicaid-undtagelse" er et program, der giver finansiering til Medicaid-kvalificerede individer, der lider af udviklingsmæssige funktionsnedsættelser og andre medicinske problemer. Det får sit navn af, at visse Medicaid-krav "undtages" (waived) for at tillade staterne at implementere disse specielle programmer. Målet er at give alternativ pleje til mennesker, der ellers ville blive institutionaliseret på grund af deres medicinske eller udviklingsmæssige udfordringer. New Jersey har tre sådanne undtagelsesprogrammer.

Community Resources for People with Disabilities (CRPD) Undtagelse

CRPD-undtagelsen sigter mod at hjælpe mennesker med at overgå tilbage i fællesskabet eller tillade dem at forblive i et fællesskabspleje-setting i stedet for et plejehjem eller hospital. Staten begrænser tjenester til ikke mere end 300 personer ad gangen. Funktionshindrede mennesker i enhver alder er berettigede til at deltage, så længe de har opfyldt kravene for funktionsnedsættelse fastsat af Social Security Administration (SSA).

New Jersey Division of Disability Services vil ikke overveje forældrenes indkomst eller ressourcer for børn, der har brug for tjenesterne. For gift voksne vil ægtefællens indkomst ikke blive overvejet, men aktiver, der let kan konverteres til kontanter, vil det.

Denne undtagelse giver tjenester såsom en sagshåndterer, privat autoriseret sygeplejerske, køretøjs- og hjemmodifikation, personligt nødsituations-responssystem og engangs overgangsgebyrer som nødvendige lejlighedsindretninger, forsyningsforbindelser eller skadedyrskontrol. Staten tillader sygeplejetjenester i maksimalt 16 timer dagligt, og boligen skal have en anden voksne, der bor inde og overtager 24-timers ansvar for Medicaid-modtageren.

For at kvalificere sig til denne undtagelse skal en person have brug for en sagshåndterer og mindst én anden tjeneste.

AIDS Community Care Alternatives Program (ACCAP) Undtagelse

ACCAP-undtagelsen giver en række tjenester til AIDS-patienter i alle aldre og HIV-patienter under 13 år. Staten begrænser tjenester til 750 personer ad gangen. Ligesom CRPD-undtagelsen vil staten anvende de samme retningslinjer vedrørende indkomst og ressourcer for voksne og barnemodtagere, SSA-definitionen af funktionsnedsættelse og nødvendigheden af en indboende omsorgsgiver eller anden voksen for private sygeplejetjenester.

Dette program giver sagsstyring, private sygeplejetjenester, personlige plejetjenester overvåget af en registreret sygeplejerske og 24-timers hospice-pleje til individer, der har fået en leveforventning på mindre end seks måneder.

Traumatic Brain Injury (TBI) Undtagelse

TBI-undtagelsen giver en række tjenester til mennesker, der lider af hjerneskader. Ifølge Division of Disability Services udgør unge voksne, der ikke længere kan drage fordel af intensiv rehabilitering, flertallet af modtagere. Staten finansierer 350 tilfælde ad gangen, og deltagere skal opfylde SSA-kriterierne for funktionsnedsættelse. Skaden må være opstået efter 21 års alder, men før 65 års alder. Modtagere skal have mindst fire på Rancho Los Amigos Level of Cognitive Functioning Scale. Tjenester under denne undtagelse inkluderer sagsstyring, rådgivning, hjem- og køretøjsmodifikationer, dagsprogrammer, en voksen følgesvend og en række terapier, herunder tale-, erhvervs- og fysioterapi.