Florida Medicaid Fakturering: Regler & Refusion for Sundhedsudbydere

Psykisk Sundhed

Florida Medicaid refunderer leverandører af fællesskabspsykiske sundhedstjenester baseret på en gebyrplan bestemt af AHCA. Ligeledes refunderer staten hjemmebaserede, ikke-kliniske psykiske sundhedstjenester baseret på en gebyrplan bestemt af AHCA. Pediatriske udvidede plejecenter-tjenester refunderes også på en fee-for-service-basis etableret af AHCA. De refunderbare tjenester omfatter sygeplejetjenester, personlig pleje, medicinsk udstyr samt nødudstyr og lægemidler. Florida Medicaid refunderer statslige og non-profit organisationer baseret på den faktiske omkostning til varer og tjenester leveret.

Skolebaserede Terapitjenester

Florida Medicaid refunderer skoletjenesteudbydere baseret på de rimelige omkostninger til tjenester leveret, men refunderer skolebaserede psykologiske tjenester med varierende satser afhængigt af den professionelle niveau for tjenesteudbyderen. Loven kræver, at skoledistrikter certificerer på kvartalsvis basis, at de har brugt offentlige midler til at levere tale-, erhvervs- eller fysioterapi eller psykologiske tjenester i den periode. Florida Medicaid kræver, at skoledistrikter certificerer og understøtter udgifter af lokale midler til skolebaserede terapitjenester.

Receptbelagte Lægemidler

Florida Medicaid refunderer generiske lægemidler baseret på Medicare-programmets føderale øvre grænse, som er det maksimale beløb, Medicare-programmet vil refundere for et lægemiddel, plus et udleveringsgebyr. Hvis Medicare-programmet ikke har fastsat en øvre grænsegebyr for et lægemiddel, refunderer Florida Medicaid baseret på udbyderens estimerede indkøbspris for lægemidlet plus et udleveringsgebyr. Florida Medicaid refunderer brandnavne-lægemidler baseret på statens maksimale tilladte omkostning plus et udleveringsgebyr.