Hvad er forskellen mellem PPO og HMO Insurance

? Health Maintenance Organizations ( HMOs ) og foretrukne leverandør organisationer ( offentlige posttjenester) er to almindelige typer af administrerede pleje sygesikring planer. Der er ligheder mellem de to planer , for eksempel, de begge dækker en bred vifte af medicinske, kirurgiske og hospitalsydelser , og nogle har også dækning for receptpligtig medicin. Men det er vigtigt at kende forskellen mellem de to for at gøre den bedste beslutning om, hvilken dækning type er det rigtige for dig. HMO Oversigt
p Hvis du tilmelder dig i en HMO , typisk du skal have alle dine lægehjælp gennem planen . Generelt, vil du vælge en primær pleje læge (PCP) , der koordinerer din pleje . Den praktiserende læge er ansvarlig for at henvise dig til specialister, når det er nødvendigt, og undladelse af at se dit PCP først kan resultere i lægens besøg ikke bliver dækket. En HMO plan er et godt valg, hvis du er villig til at bruge bestemte udbydere i bytte for lavere out-of- pocket omkostninger .
Hvorfor en PCP ?

PCP er normalt en generel , familie eller intern medicin læge ( intern medicin ) , eller en børnelæge. Med en HMO plan , den praktiserende læge er en del af en medicinsk gruppe og får udbetalt et fast beløb pr tildelt patient hver måned , uanset om nogen sundhedsplejen ydes. PCP accepterer lavere kontraherede priser til procedurerne i gengæld for at modtage betaling fra forsikring luftfartsselskab for hver patient.
HMO medicinske omkostninger

Med en HMO , når du ser din PCP , er du ansvarlig for at gøre en co-betaling . En co-betaling er en fast gebyr, du betaler, når du ser en læge , har en recept fyldt , eller er optaget til hospitalet. Der er måske eller måske ikke være en selvrisiko , som er det beløb, du er ansvarlig for at betale , før forsikringsselskaberne spark i.
Netværk

En HMO udbetaler ydelser kun, når du bruge læger og hospitaler i planen netværk. Et netværk er den gruppe af læger , hospitaler og andre behandlere indgået aftale om at levere tjenesteydelser til forsikringsselskabet luftfartsselskabets medlemmer for mindre end deres sædvanlige gebyrer. Hvis du bruger en ud-af- netværk udbyder, vil din forsikring ikke betale for den procedure, medmindre det er en nødsituation livstruende eller når din forsikring udbyder har givet forudgående tilladelse.
PPO Oversigt

Med en Preferred Provider Organization ( PPO) , du typisk betale mindre for forsigtig, når du bruger in- netudbydere - læger , hospitaler og apoteker, der er en del af PPO netværk. Afhængig af din sygeforsikring plan , kan udgifter, som leveres af out-of -network sundhedspersonale ikke dækkes eller kun dækkes delvis af dit forsikringsselskab. Planen kræver ikke dig at vælge en praktiserende læge eller har du brug for en henvisning til en specialist .
PPO lægeudgifter

PPO har en selvrisiko for de fleste tjenester forud for forsikring, der dækker en del af de udgifter til lægebehandling. Når den fradragsberettigede er opfyldt , kan der være en co-assurance , som er penge, du er forpligtet til at betale for ydelser op til et maksimumsbeløb , der betegnes som den ud af lommen ( OOP) maksimum. Co- forsikring er angivet med en procentsats . For eksempel, hvis din co- forsikring er 20 procent , vil din forsikring betaler de resterende 80 procent af den aftalte sats. Det ud af maksimum lomme vil variere afhængigt af dine politiske vilkår.
Netværk

Med en PPO plan , du beslutte, om du vil bruge i - netværk læger eller ikke . Hvis du bruger en udbyder, som ikke er i din forsikring luftfartsselskab har indgået netværk , din co- betaling, vil fradragsberettigede og co- forsikringsomkostninger være højere , undertiden betydeligt, således . Udbyderen kan også balancere - regningen for besøget , hvilket betyder, at du vil være ansvarlig for forskellen mellem, hvad din forsikring luftfartsselskab giver mulighed for proceduren og den pris, der faktisk opkræves . Hvis du bruger en in- netudbyder , er balance fakturering er ikke tilladt.
Hoteltilbud