Parodontal kirurgi: Forståelse af tandkød- og knogletransplantation for tandpleje

Parodontalsygdom og helbredsrisker

Dårlige tandplejevaner kan føre til tandbelæg, gingivitis, og hvis det ikke behandles, parodontalsygdom. Sabine O. Geerts fra Afdelingen for Operativ Tandlægepleje i Belgien fandt mundbakterier og deres endotoxiner cirkulere i blodstrømmen hos patienter med parodontalsygdom. Bakterierne hæfter sig til koronære artierplak og bidrager til artierblodpropper. Derfor har patienter med parodontalsygdom dobbelt så stor risiko for at udvikle koronær hjerte-kar-sygdom end de uden.

Behandlingsmuligheder

Rensing og medicin kan behandle milde tilfælde, men alvorlig parodontalsygdom kan kræve kirurgi.

Parodontal kirurgi for at fjerne tandkød og knog over tænder

Mild parodontalsygdom behandles med tandstenfjernelse (scaling) og rodplanlægning for at forhindre bakteriehæftning. Parodontal kirurgi foreslås for tilfælde, der ikke svarer på ikke-invasiv terapi, og ved alvorlig sygdom, såsom tandkødsrecession på over 5 mm. Kirurgien indebærer fjernelse af tandkød for at afsløre tandrødderne og tillade mere grundlig rengøring og planlægning. Ved omfattende skader på tanden kan parodontologen også fjerne noget af knogen over tænderne for at ændre knoglehulens konturer og reparere eksisterende skader.

Præoperativ forberedelse

Forberedelse til parodontal kirurgi kan omfatte et røntgenbillede af det relevante område. Detaljeret kortlægning gør det muligt for parodontologen at bestemme sygdomens udstrækning og det samlede helbred i området. Ifølge Columbia University College of Dental Medicine (CUCDM) sikrer parodontologen god mundhygiejne før fjernelse af tandbelæg og tandsten omkring tænderne før proceduren. Han eller hun vurderer også, om din helbredstilstand eller medicin kan forstyrre proceduren.

Flap-kirurgi

Et træk ved parodontitis er dannelse af dybe lommer (sulcus) i tandkødslinjen. En dyb sulcus tillader akkumulation af bakterier, der over tid opbygger tandsten. Dette forhindrer til sidst tandkødet i at hæfte sig sikkert til tanden, med risiko for taptand. Flap-kirurgi er en almindelig tandlægeprocedure, der indebærer at løfte tandkødet for at fjerne tandstenopbygning. Efter tandstenfjernelse reduceres lommens dybde, når parodontologen syr tandkødet tæt omkring tanden.

Knogle- og vævstransplantation

Udover den lille fjernelse af tandkød og knog ved flap-kirurgi, kan knogle- eller vævstransplanter være nødvendige for at støtte helingsprocessen. En transplantat kan erstatte eller fremme ny knogle- eller tandkødsvækst i områder skadet af parodontitis. Kirurgien indebærer indsættelse af et lille stykke net-lignende "stof" mellem tandkød og knoglevæv. Det forhindrer tandkødsvæv i at forskyde knoglevækst og faciliterer regenerering af knogle og bindvæv, så tanden holdes i sin knoglehule.

Efterpleje

Smertestillende ordineres i tre dage efter proceduren. CUCDM nævner også, at antibiotika og receptmundvand gives. Antibiotika fremmer heling, mens mundvand dræber mundbakterier. De anbefaler også periodisk anvendelse af is i 20-minutters intervaller på det berørte område inden for 24 timer efter operationen for at forhindre svelgning, som kan hæmme heling. Opereringsstedet bør ikke børstes før forbandet falder af og snorene opløses. I stedet anbefales varmt saltvandsskyl efter indtag af kølige, bløde, let at tygge fødevarer.