Vedvarende blæst efter menstruation: Årsager og evaluering

Blæst, der fortsætter efter menstruation, antyder et underlying problem ud over normal cyklisk hormonelle svingning.

Potentielle årsager

1. Gynækologisk:
   • Æggestokcyster: Funktionelle (follikel, corpus luteum) eller patologiske (endometriom, dermoid). Kan give tryk, blæst, ensidig smerte.
   • Livmodermyomer: Subserøse/pedunculerede myomer giver bulk-symptomer, blæst, urinære frekvens.
   • Endometriose/Adenomyose: Kronisk inflammation, "endo-mave" (cyklisk derefter vedvarende blæst).
   • Graviditet: Tidlig graviditets-blæst (progesteron → forsinket GI-motilitet). Udeluk med test.
   • Bækken-inflammatorisk sygdom (PID): Infektion → inflammation, blæst, smerte, feber, udflåd.
   • Æggestokkræft: Sjælden men kritisk: vedvarende blæst, tidlig mæthed, bækken-smerte, urinær udbrud – "BEAT" symptomer.
2. Gastrointestinal:
   • IBS: Blæst + ændret afføring (Rome IV-kriterier).
   • SIBO: Lille tarm bakteriel overvækst → gas, blæst, diarré/malabsorption.
   • Fødevareintolerancer: Laktose, frugtose, fruktaner, gluten (celiaki/NCGS).
   • Forstoppelse: Afføringsopbevaring → distension.
   • Gastroparese: Forsinket magetømning (diabetes, post-viral, idiopatisk).
3. Hormonelt/Metabolsk:
   • Schildbrusksygdom: Hypotyreose → forstoppelse, blæst, træthed.
   • PCOS: Insulinmodstand, androgen-overskud → visceralt fedt, blæst.

Evaluerings-tilgang

• Detaljeret anamnese (tidspunkt, kost, afføring, røde flag).
• Fysisk undersøgelse (abdominal, gynækologisk).
• Basale prøver: CBC, TSH, glukose, celiaki-serologi, afføringsundersøgelser.
• Billeddiagnostik: Bækken-ultralyd (første linje for gynækologisk), abdominal CT ved GI-mistanke.
• Endoskopi/koloskopi ved alarm-funktioner eller aldersmæssig screening.

Røde flag (Akut evaluering)

• Uhensigtet vægttab
• Blod i afføring/opkastning
• Vedvarende alvorlige smerter
• Ny debut >50 år
• Familiehistorik for GI/GYN kræft