Forlænget menstruel blødning (Menorragi): Årsager, helse-risici og hvornår du skal søge hjælp

Menstruel blødning, der varer længere end 7 dage eller overstiger 80 mL pr. cyklus, anses for menorragi. Det kan signalere underliggende problemer og føre til komplikationer, hvis ubehandlet.

Almindelige årsager

• Hormonelle ubalancer: Østrogen-progesteron ubalance (anovulatoriske cyklusser, PCOS, skilddrue-forstyrrelser).
• Uterine strukturelle anomali: Myomer (leiomyomer), polypper, adenomyose.
• Blødnings-forstyrrelser: von Willebrands sygdom, trombocyt-funktionsforstyrrelse.
• Mediciner: Antikoagulantia, hormonelle kontraceptiva (især kobber-IUD), kemoterapi.
• Graviditetskomplikationer: Spontant abort, ekstrauterin graviditet.
• Infektioner/inflammation: PID, endometritis, KSS.
• Malignitet: Endometrial hyperplasi, endometrial kræft (sjælden men kritisk at udelukke, især >45 år).
• Systemiske sygdomme: Lever/nyre-sygdom, koagulations-forstyrrelser.

Potentielle helse-konsekvenser

• Jernmangel-anæmi: Træthed, svaghed, åndedrætsbesvær, bleghed, reduceret motions-evne.
• Livskvalitets-påvirkning: Smerte, forstyrret søvn, fravær fra arbejde/skole, angst.
• Alvorlig akut blødning: Hypovolæmi, behov for transfusion (sjældent).

Hvornår du skal se en sundhedsfaglig

• Blødning >7 dage eller gennemsøer bind/tampon hver 1–2 time.
• Afgang af store koagula (>2,5 cm).
• Symptomer på anæmi (svimmelhed, træthed, hjertetryk).
• Blødning mellem perioder eller efter menopause.
• Bækken-smerte, ikke lindret af OTC-medicin.

Evaluering og behandling

Arbejdsopgave omfatter anamnese, klinisk undersøgelse, CBC, ferritin, TSH, bækken-ultralyd, muligvis endometrial biopsi eller hysteroscopi. Behandling målretter årsagen: hormonell terapi (kombineret p-piller, progestiner, levonorgestrel-IUD), tranexamsyre, NSAID, kirurgiske valg (polypektomi, myomektomi, endometrial ablasjon, hysterektomi).