Spedbarn tandkaries undersøgelse: Blid, effektiv klinisk tilgang

Tidlig børnekaries (ECC) screening begynder ved tandomspring (~6 mdr) eller ved 1 år (AAPD/AAP retningslinje).

Undersøgelsesprotokol

1. Knæ-til-knæ positionering: Forælder og tandlæje ansigt-til-ansigt; barn ligger tilbage i tandlægens skød. Sikker, trøstende.
2. Visuelt-taktil inspektion: Hovedlampe + spejl; tør tænder. Løft læbe for gingival rand syn.
3. Karies vurdering (ICDAS/ADA kriterier): Hvide pletter (initial), emal nedbrud, kavitation.
4. Risikovurdering (CAMBRA): Kost, hygiejne, fluorid, spyt, bakterier, SES, speciale behov.
5. Røntgenbilleder: Bitevings kun hvis proximale overflader kontakt OG klinisk mistanke (ALARA). Normalt udskudt til 3–4 år.

Forebyggende interventioner

• Fluorid lak (5% NaF) hvert 3–6 måned baseret på risiko
• Anticipatorisk vejledning: flaske ophør ved 12–18 mdr, ingen juice <1 år, børstning 2×/dag med ris-korn fluorid tandpasta
• Sølv diammin fluorid (SDF) til arrestering af kaviterede læser ikke-invasivt

Adfærdsmæssige nøgler

• Fortæl-vis-gør, positiv förstærkelse, distraction
• Kort varighed (<5 min for undersøgelse)
• Forælder som partner, ikke restrainer

Henvisningsindikationer

• Omfattende behandlingsbehov
• Adfærdsmæssig evne til at samarbejde
• Medicinsk kompleksitet
• Sedation/anæstesi krav

Tidlig etablering af tandhjem forhindrer ECC progression og tandlægefrygt.