Menstruationscyklus: Fasers, hormoner og hvad der sker før menstruation

Menstruationscyklussen er en præcist orkestreret sekvens af hormonelle og strukturelle ændringer, der forbereder livmoderen på en mulig graviditet. Mens den ofte beskrives som 28 dage, varierer normale cykler fra 21–35 dage. Den præmenstruelle fase omfatter begivenhederne efter ovulation op til indsættelsen af menstruation.

Nøglefaser og begivenheder

1. Follikelfase (Dage 1–14 ca.)

Begynder med menstruation. Stigende follikelstimulerende hormon (FSH) stimulerer ovarielle follikler til at modne. En dominant follikel dukker op, udskiller stigende mængder østrogen. Østrogen fortynder livmoderslimhinden (proliferativ fase) og udløser LH-toppen.

2. Ovulation (Ca. dag 14)

LH-toppen forårsager, at den modne follikel revner, frigivende en oocyte. Dette er det frugtbare vindue. Nogle kvinder oplever mittelschmerz (midtercyklus smerter) eller bemærker ændringer i livmoderhals slim.

3. Lutealfase (Dage 15–28): Den præmenstruelle periode

Den revnede follikel omdannes til corpus luteum, der udskiller progesterone (og noget østrogen). Progesterone omdanner endometriet til en sekretorisk slimhinde, rig på glykogen og blodkar, klar til implantation.

4. Hvis ingen graviditet opstår

Uden embryoimplantation degenererer corpus luteum omkring dag 22–24. Progesteron- og østrogenniveauer falder drastisk. Denne hormonelle abstinens udløser:

• Spiralarterie vasokonstriktion → endometrial ischæmi
• Frigivelse af prostaglandiner og inflammatoriske mediatori
• Nedbrydning og afstødning af det funktionelle endometriallag → menstruation

Præmenstruelt syndrom (PMS)

De hormonelle svingninger i den sene lutealfase kan forårsage fysiske og følelsesmæssige symptomer hos mange kvinder: ømme bryster, blæst, humørsvingninger, iritation, træthed, hovedpine og madlyster. Symptomerne ophører med menstruation. Svarte, handikapskabende symptomer kan indikere præmenstruel dysforisk forstyrrelse (PMDD).

Cyklusvariabilitet

Cykluslængde, styrke og symptomer varierer meget mellem individer og på tværs af livsfaser (pubertet, perimenopause). Sporing af cykler hjælper med at identificere mønstre og afvigelser, der kræver evaluering.