Hvordan Streptokok-halsbetændelse Forårsager Mandel-hævelse: Immunresponsen Forklaret

Streptococcus pyogenes (Gruppe A Streptokokker) inficerer mandlerne og udløser en robust immunrespons, der fører til mandelforetaget, eksudat og de klassiske tegn på streptokok-halsbetændelse.

Trin-for-trin Pattofysiologi

1. Bakteriel Invasion: S. pyogenes hæfter sig til mandel-epiteliet via M-protein og lipoteichoinsyre.
2. Indenfødt Immunaktivering: Toll-lignende reseptorer genkender patogen-associerede moleculære mønstre, udløser cytokin-udslippelse (IL-1, TNF-α, IL-6).
3. Vaskulære Ændringer: Vaskodilatation og øget permeabilitet forårsager ødem og erytem.
4. Cellulær Infiltration: Neutrofiler og makrofager strømmer ind i krypterne, danner purulent eksudat (hvide/gele flekker).
5. Lymphoide Hyperplasi: Mandelvæv prolifererer, forårsager synlig forstørrelse.

Potentielle Komplikationer

• Peritonsillært Abscess (Quinsy): Pussamling forårsager trismus, uvula-deviation og luftvejsrisiko.
• Luftvejsobstruktion: Massiv bilateral hypertrofi.
• Post-streptokokkale Sekweler: Reumatisk feber og post-streptokokkalt glomerulonephritis (immunmediated, ikke direkte infektion).

Behandling

Penicillin eller amoxicillin i 10 dage (primært mål: forhindre reumatisk feber). Symptomatisk behandling inkluderer analgetika og væskeerstatning. Mandeloperation overvejes ved gentagne infektioner (>7 episoder/år, >5/år i 2 år, eller >3/år i 3 år).