Spyt i lungerne: Risici, symptomer & hvad man skal gøre

Normalt forhindrer beskyttelsesreflekser (epiglottis lukning, hoste) spyt i at træde ind i de nedre luftveje. Aspiration sker, når disse mislykkes, potentielt forårsagende komplikationer.

Potentielle konsekvenser af spytaspiration

1. Mild hoste (Mest almindelig)

Små mængder udløser en beskyttende hosterefleks, der renser luftvejen spontant.

2. Aspirationspneumonit / Pneumoni

• Kemisk pneumonit: Syrligt spyt skader lungvæv (Mendelsons syndrom)
• Bakteriel pneumoni: Orale anaerobier (fx Prevotella, Fusobacterium) introduceret i sterile nedre luftveje
• Risikofaktorer: Stor volumen, nedsat bevidsthed (alkohol, anfall, apopleksi), dysfagi, GERD, intubering

3. Luftvejsobstruktion

Tynde sekreter eller laryngospasme kan delvist eller helt bloker luftstrøm – akut.

4. Kroniske komplikationer

• Gentagne pneumoni
• Bronkiektasier
• Lungeabsces
• Lungefibrose (kronisk aspiration)

Symptomer der kræver umiddelbar evaluering

• Pludselig hoste/kvalme under/efter svelgning
• Våd/gurglerende stemme, halsrensning
• Feber, brystsmerter, dyspnoe inden for timer–dage
• Hypoksemi (lav O₂-sætning)

Højrisikogrupper

Apopleksi, demens, Parkinsons, ALS, hals/hovedkræft, GERD, sedering, intubering, spedbarn/ældre.

Forebyggelse & håndtering

• Tale- og sprogpatolog svelgningsevaluering
• Kostmodifikation (tykkede væsker)
• Positionering (oprejst 30–45° under/efter måltider)
• Mundhygiejne for at reducere bakterielast
• Medicinrevision (reducer sedativa, anticholinergika)
• PEG-sonde ved alvorlig dysfagi

Hvis aspiration er vitnet eller mistænkt, søg lægevurdering straks. Stil aspiration (ingen hoste) er almindelig hos neurologiske patienter og kræver instrumentel evaluering (VFSS/FEES).