Streptokok Halsbetændelse: Årsag, Symtommer, Transmission og Behandlingsguide

Streptokokkalfaryngitis ("streptokok halsbetændelse") forårsages af Streptococcus pyogenes (Gruppe A Streptokokker, GAS) — en Gram-positiv, beta-hæmolytisk bakterie.

Transmission

• Respiratoriske dråber: Hoste, nysen, tale, sang
• Direkte kontakt: Spyt, nesecreter (deling af kopper, bestik, kys)
• Inkubations tid: 2–5 dage
• Smittesomhedsperiode: Indtil 24 t efter effektive antibiotika; op til 2–3 uger ubehandlet

Vigtige Virulensfaktorer

• M-protein: Antifagocytær, antigen variabilitet
• Streptolysiner O/S: Hæmolyse, vævsskade
• Superantigener (SpeA, SpeC): Toxisk chok, scarlatina udslæt
• DNaser, hyaluronidase, streptokinase: Vævsspredning

Klinisk Præsentation (Centor Kriterier)

• Feber (>38°C / 100,4°F)
• Tonsillære eksudater
• Ømmel anterior cervical lymfadenopati
• Fravær af hoste
• Alder 3–14 år (↑ sandsynlighed); <3 eller >45 ↓ sandsynlighed

≥3 kriterier → test (RADT eller dyrkning); 4 kriterier → overvej empirisk behandling

Komplikationer

• Suppurative: Peritonsillært absces, retrofaryngealt absces, cervical lymfadenitis, sinusitis, otitis media
• Ikke-suppurative (immun-medieret): Akut reumatisk feber (ARF), post-streptokokkalt glomerulonephritis (PSGN), PANDAS

Behandling

• Penicillin V (oral) 10 dage eller Benzathin penicillin G (IM enkelt dosis) — første linje, smalt spektrum, ingen resistens
• Amoxicillin (smagfuldt for børn)
• Penicillin-allergisk: Cefalexin, azithromycin, clindamycin (resistens stigende)
• Symptomatisk: Analgetika, hydrering, hvile

Forebyggelse

• Håndhygiejne, respiratorisk etiquet
• Ingen vaccin (M-protein diversitet); vaccinkandidater i udvikling
• Hurtig behandling reducerer spredning og ARF risiko

Streptokok halsbetændelse er en klinisk + mikrobiologisk diagnose. Behandl for at forhindre komplikationer og transmission.