Psoriasis og mundsundhed: Forståelse af sammenhængen

Psoriasis påvirker IKKE direkte tandstrukturen (emalje, dentin, pulpa). Dog kan den systemiske inflammation og behandlinger forbundet med psoriasis påvirke mundsundheden.

Direkte vs. indirekte effekter

• Direkte: Psoriatiske letser kan forekomme på læber, oralslemhinde (sjældent: geografisk tunge, revnet tunge mere almindeligt ved psoriasis).
• Indirekte (medieret af inflammation/terapi):
  • Parodontitis: 1,5–2× højere risiko ved psoriasis (fælles Th17/IL-23-bane). Alvorlighed korrelerer.
  • Mundetørhed (xerostomi): Medicin-bivirkning (methotrexat, cyclosporin, biologika) eller Sjögren-overlap.
  • Infektioner: Kandidiase (immunundertrykkelse); herpes reaktivering.
  • Temporomandibulære lidelser: Psoriatisk artriti kan involvere TMJ.
  • Knedetab: Kronisk inflammation + steroider → alveolært knodetab.

Medicin-specifikke mundmæssige overvejelser

• Methotrexat: Mundsår, levertoksicitet → tandlæge-godkendelse før start.
• Biologika (TNF-α, IL-17, IL-23 hæmmere): Infektionsrisiko; koordiner med tandlæge ved invasive procedurer.
• Kortikosteroider: Forringet heling, osteoporose (kæbe), kandidiase.
• Apremilast: Diarré/kvalme → syre-erosion risiko.

Mundpleje-anbefalinger til psoriasis-patienter

1. Grundig hygiejne: 2× børstning (el), daglig tandtråd/interdental.
2. Fluorid-tandpasta + receptfluorid hvis høj karies-risiko.
3. Hydrering; salivasubstitutter hvis mundtørhed.
4. Tandlægebesøg hver 3–6 mdr (informér tandlæge om alle mediciner).
5. Præ-procedur antibiotika-profilaksi pr. AHA/AAOS-retningslinjer (led-ersatning, immunundertrykkelse).
6. Rygning-ophør (forværrer psoriasis + parodontitis).

Samarbejdende pleje

Hudlæge + tandlæge kommunikation forbedrer resultater. Parodontal behandling kan modest forbedre psoriasis-alvorlighed (fælles inflammations-reduktion).