Vaginal Svulst: Årsager, Symptomer, Diagnostik og Hvornår Man Skal Søge Læge

Vaginal svulst (vulvovaginal ødem) kan påvirke skamlæberne, vaginalåbningen eller dybere væv. Den kan være ensidig eller tosidig, smertefuld eller smertefri, akut eller kronisk.

Almindelige Årsager

Infektiøse

• Vulvovaginal Kandidiasis (Gjærinfektion): Tykt hvidt udløb, intens kløe, rødme
• Bakteriel Vaginose: Tyndt gråt udløb, fiskelugt, mild svulst
• Trichomoniasis: Skumrende gulgrønt udløb, jordbær-cervix
• Herpes Simplex (HSV): Smertefulde blærer/sår, lymfeknudeoppustelse
• Kønssygdomme: Chlamydia, gonoré (ofte cervicitis, kan give ødem)
• Cellulitis/Abscess: Udbredende rødme, varme, fluktuerende

Ikke-infektiøse

• Kontakt-eksem: Sæbe, rensemidler, lubrikation, latex, spermicider, intimhygiejneprodukter
• Atopisk Eksem/Eksem
• Lichen Sclerosus: Hvid, tynd, rynket hud; intens kløe
• Lichen Planus: Erosiv, hvide striær
• Traume: Seksuel aktivitet, fødsel, kirurgi, fremmedlegeme, seksuelt overgreb
• Hormonelt: Graviditet (øget vaskularitet), overgangsalder (atrofiske ændringer), menstruationscyklus
• Medicin: Orale kontraceptiva, hormonterapi, kemoterapi
• Systemiske Tilstande: Diabetes, Crohns sygdom, Behçets, lupus
• Bartholin-kløer Cyste/Abscess: Ensidig skamlæbesvulst ved 5/7 ur
• Skenes Gang Cyste: Parauretral svulst

Associerede Symptomer

• Kløe, brændende, irritation
• Smerter (dyspareuni, dysuri, konstant)
• Anormalt udløb (farve, lugt, konsistens)
• Urinære symptomer (hyppighed, udbrud)
• Synlige læser, sår, blærer
• Forstørrede lymfeknuder i lysken

Hvornår Man Skal Se Læge

• Svulst varer >48 timer
• Alvorlige smerter
• Feber eller kuldeystelser
• Eitrigt eller ilde lugtende udløb
• Sår, blærer eller læser
• Mistænkt kønssygdom-eksponering
• Graviditet
• Diabetes eller immunforsvaret
• Gentagne episoder
• Postmenopausalt blødning med svulst

Diagnostisk Tilgang

• Anamnese: debut, varighed, seksuel aktivitet, produkter, medicin
• Gynækologisk undersøgelse: ekstern inspektion, speculum-undersøgelse, bimanuel
• Vådpræparat, KOH-præparat, vaginal pH
• Kønssygdom-test (NAAT til GC/CT/TV, HSV PCR, syfilis, HIV)
• Odling hvis indikeret
• Biopt ved mistænkelige læser (lichen sclerosus, VIN, kræft)

Generel Håndtering

• Behandl underlying årsag (antimykotika, antibiotika, antivirala)
• Eliminer irriterende stoffer (parfumefrie produkter, bomuldstøj)
• Køle kompresser til letelse
• Sitz-bade
• Topiske steroidder ved inflammatoriske dermatoser (lav styrke, kort kursus)
• Incisio & dræning ved abscesser

Vaginal svulst er almindelig og som regel behandelbar. Hurtig evaluering sikrer præcis diagnose og forebygger komplikationer.